Résumé
Thyroïdite d'Hashimoto induite par interferon alpha
Dr E. ROBINa, Dr S. CHABROUXa
a CH de Givors, 69700
INTRODUCTION
Nous rapportons le cas d’une patiente de 20 ans présentant une hypothyroïdie.
PATIENTE ET METHODES
Il s’agit d’une patiente traitée par Interferon (IFN) alpha depuis janvier 2013 dans le cadre d’une thrombocytémie essentielle diagnostiquée en 2009.
OBSERVATION
Au plan clinique, apparition fin 2013 d’une perte de cheveux, d’une prise de poids, et d’une hypersomnie avec fatigabilité et irritabilité. La thyroïde est ferme, de volume normal, sans nodule ni adénopathie ou signe de compression.
Au plan biologique, la TSHest élevée à 21,9mUI/l (0,35-4,94) et les hormones périphériques sont normales (T3l à 5,1pmol/l (2,6-5,7) - T4l normale basse à 9,3pmol/l (9-19)). Les anticorps anti-thyroperoxydase sont fortement positifs à 4236kU/l (0-60).
CONCLUSION
Il s’agit d’une hypothyroïdie iatrogène par maladie d’Hashimoto induite par l’IFN. Le mécanisme est mal connu mais l'IFN alpha est plus probablement un agent favorisant qu'un inducteur de novo de pathologie auto-immune.
Il est nécessaire de
- rechercher systématiquement une atteinte thyroïdienne avant ce type de traitement en dosantla TSHet en recherchant des anticorps anti-thyroïdiens,
- dépister précocement la survenue d'une atteinte thyroïdienne au cours du traitement par IFN en dosant tous les 3 moisla TSHpendant le traitement et jusqu’à 6 mois après la fin de celui-ci,
La survenue d'une hypothyroïdie sous IFN ne constitue pas une contre-indication à la poursuite du traitement car elle peut habituellement être contrôlée par le traitement médical substitutif.
C. Carella et al.Interferon-α-Related Thyroid Disease: Pathophysiological, Epidemiological, and Clinical Aspects. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89(8), pp. 3656–3661
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