Résumé
Thyroïdite de Dequervain récidivante
Dr N. CHEIKHROUHOUa, Pr N. CHARFIa, Pr N. REKIKa, Dr M. AMMARa, Pr M. ABIDa
a Service d’endocrinologie et diabétologie du CHU Hédi Chaker, Sfax
Introduction :
La thyroïdite subaigüe de dequervain est une pathologie peu fréquente habituellement d’évolution favorable. Nous rapportons le cas d’une thyroïdite subaigüe de dequervain récidivante chez une jeune femme.
Observation :
Mme K.M, âgée de 30 ans, aux antécédents de mère hypothyroïdienne, avait présenté en 2007 une asthénie avec TSH à 5.7 puis à 6.2 mise alors sous 50 ug de LT4, TSH post thérapeutique à 0.003. La patiente a arrêté intempestivement le traitement et les bilans de contrôle ont été corrects. La patiente a présenté par la suite deux épisodes de thyroïdite survenant en période automnale respectivement en septembre 2012 et octobre 2013, cette dernière était précédée d’un état grippal. La patiente présentait alors une phase d’hyperthyroïdie clinque modérée confirmée biologiquement associée à un goitre modéré non douloureux ni vasculaire et sans exophtalmie. L’exploration biologique objectivait un syndrome inflammatoire biologique (VS élevée).Les ACs anti TG étaient élevés à 833 UI/ml (N<34).Les Acs anti TPO et anti R-TSH étaient négatifs.
.L’échographie thyroidienne montrait un goitre isoéchogéne hypervascularisé avec des ganglions cervicaux d’allure inflammatoire, aspect en faveur d’une thyroïdite. La scintigraphie à l’iode 131 montrait une fixation très faible.
L’évolution était marquée par l’amélioration clinique spontanée après 2 mois (sous b-bloquants au besoin) et la persistance du goitre .cette phase était suivie d’une hypothyroïdie biologique à 3mois puis euthyroïdie à 5mois.
Conclusion :
La pathologie thyroïdienne, en particulier les thyroïdites, sont pourvus de profil évolutif capricieux d’où la nécessité d’une surveillance au long cours.
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