Résumé
Phéochromocytome et grossesse à propos d’un cas
Dr K. CHAFAIa
a hôpital central de l'armée, Alger
Phéochromocytome et grossesse à propos d’un cas
Dr.K.Chafai;Dr.Z.Sellal ;Pr.M.Semroun ;Pr.Z.Kemali.
Service d’endocrinologie HCA. CPMC
Introduction :
Le phéochromocytome est une tumeur rare (prévalence : 1/50000 grossesse).
Le risque de mortalité fœto-maternel est de 58 %.
Nous rapportons le cas d’un phéochromocytome diagnostiqué dans le « post partum » compliqué deux morts in utéro.
Observation :
Patiente de 29 ans, G4P1C3 aux antécédents d’HTA depuis l’âge de 15 ans, d’obésité morbide, hypercholestérolémie.
Antécédents familiaux de phéochromocytome (frère).
- 1ère grossesse compliquée d’HTA avec accouchement par voie basse d’un mort né.
- 2éme grossesse, pré éclampsie à 33 sem d’aménorrhée ayant nécessité une interruption thérapeutique de grossesse (mort né).
L’exploration de cette HTA conclue à un phéochromocytome de 57x40 mm surrénalien droit.
elle a bénéficié d’une surrénalectomie droite, L’examen anatomopathologique est en faveur d’un phéochromocytome.
évolution 3 ans après : récidive locale et apparition d’un phéochromocytome surrénalien controlatéral ainsi qu’une 3éme localisation pelvienne confirmées biologiquement et radiologiquement.
Une surrénalectomie gauche et une exérèse de la localisation pelvienne sont effectuées.
L’étude histologique conclue à un phéochromocytome agressif de grade >4 de pass très en faveur d’un phéochromocytome malin.
Complément thérapeutique par radiothérapie métabolique
Conclusion :
Le phéochromocytome est rare et de diagnostic difficile pendant la grossesse. Toute hypertension artérielle découverte chez une femme en âge de procréer et ou résistante au traitement devrait bénéficier d’une exploration afin d’éliminer un phéochromocytome et éviter ainsi les complications fœto-maternelles engendrées.
1-C. Frayssinet et al. / Annales d’Endocrinologie (2008)
2-médecine thérapeutique /médecine de la reproduction . 2007
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