Résumé
Fixation atypique sur une scintigraphie post-thérapeutique
Mlle L. DEMARQUETa, Mme L. LEYa, Pr M. KLEINb, Dr JC. MAYERc
a CHU Brabois, NANCY ; b CHU brabois, service d'endocrinologie, NANCY ; c CHU Brabois, service de médecine nucléaire, NANCY
Introduction : La totalisation isotopique a pour but de détruire le tissu thyroïdien restant afin de faciliter la surveillance, de traiter d’éventuels foyers tumoraux et de compléter le bilan d’extension par la scintigraphie post-thérapeutique. La scintigraphie post-thérapeutique peut parfois mettre en évidence des fixations originales, comme le prouve l’observation suivante.
Présentation clinique : Une patiente âgée de 46 ans subit une thyroïdectomie totale en juin 2013. L’anatomopathologie retrouve un carcinome papillaire classé pT3N1bMx. Elle bénéficie d’une irathérapie forte dose sous défreinage en septembre 2013. Le balayage corporel total révèle une fixation cervicale et un foyer iodofixant au niveau du pouce droit, qui disparaît après un lavage soigneux des mains. Sept mois plus tard, devant une augmentation de la thyroglobulinémie, une nouvelle irathérapie forte dose est réalisée. Sur la scintigraphie corps entier, un seul foyer iodofixant est mis en évidence, à nouveau au niveau du pouce droit.Après discussion avec la patiente, cette dernière finit par avouer qu’elle se suce le pouce, habitude permettant d’expliquer cette contamination récidivante originale.
Conclusion : La scintigraphie post-thérapeutique peut révéler des fixations atypiques.
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