Résumé

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Hémiagénésie thyroïdienne : ça existe , mais c'est rare !

Dr H. EL JADIa, Dr AA. GUERBOUBa, Dr A. MOUMENa, Dr K. RIFAIa, Dr K. BAKKALI GHAZOUANIa, Dr A. YASSINEa, Dr A. ELMASMOUDIa, Dr S. ELMOUSSAOUIa, Dr A. MEFTAHa, Pr G. BELMEJDOUBa

a service d'endocrinologie, hôpital militaire d'instruction mohamed V, Rabat

 INTRODUCTION :

L’hémiagénésie thyroïdienne (HMT) est une anomalie congénitale très  rare, due à une anomalie  de développement du  lobe ou  parfois du  lobe et de l’isthme thyroïdien. Elle a été rapportée pour  la première fois par Handfield-Jones en 1866. Sa vraie  incidence n’est pas bien connue. Jusqu’ à présent, 210 cas ont été rapportés  dans la littérature.

OBSERVATION :

Patiente de 37 ans, ayant comme antécédents : un diabète type 2 depuis 3 ans sous antidiabétiques oraux,  un syndrome sec  suivi depuis 14 ans.

Lors  du suivi de son diabète, le bilan  à révélé une hypothyroïdie fruste, les AC anti TPO sont négatifs.

Un complément par échographie cervicale a montré un  lobe droit  qui mesure : 60*26*14 mm, de contours réguliers et de structure homogène, un isthme de 2 mm et une absence du lobe  gauche de la thyroïde. La scintigraphie thyroïdienne a confirmé le diagnostic de l’HMT.

DISCUSSION   :

L’HMT est une anomalie très rare due, lors du développement embryologique, à l’absence de migration cellulaire  latérale . L’absence du lobe gauche à été rapportée dans 80% des cas, l’agénésie de l’isthme dans 50% .L’incidence  est plus fréquente chez  le sexe féminin, elle est souvent  associée à d’autres pathologies thyroïdiennes.

 Le diagnostic différentiel se pose essentiellement avec les  nodules totolobaires controlatéraux qui suppriment  le tissu thyroïdien extra nodulaire,  les thyroïdites  subaigues et l’atrophie thyroïdienne d’origine inflammatoire. Généralement,  l’examen clinique,   la biologie, l’échographie  et parfois l’IRM et la cytoponction permettent de faire la distinction entre l’HMT et ces  pathologies.

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