Résumé

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Tabac et complications dégénératives chez le diabétique : étude comparative entre les diabétiques fumeurs et non fumeurs

Dr AE. TADMORIa, Dr F. AZIOUAZa, Pr H. EL OUAHABIa, Pr F. AJDIa

a Service d’Endocrinologie, Diabétologie, Maladies Métaboliques et Nutrition du CHU Hassan II de Fès Maroc, Fès

Introduction-Objectif: Le tabac est connu depuis longtemps comme un des facteurs de risque majeurs et indépendants de mortalité cardiovasculaire, en particulier chez le diabétique. Il conduit à une augmentation de la micro et de la macro-angiopathie. Le but de ce travail est de mettre le point sur l’impact du tabac sur les complications du diabète.

Patients-Méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive et comparative portant sur 385 diabétiques qui sont répartis en deux groupes, un des fumeurs et autre non-fumeurs.

Résultats: Il s’agit de 47 diabétiques fumeurs (12,20±1,66%) et 338 non-fumeurs (87,79±5,31%). L’âge moyen est 51,55±13,12ans chez fumeurs vs 47,12±18,82ans. L’ancienneté du diabète est 9,72±8,94ans chez fumeurs vs 8,74±8,33ans. Ils étaient tous déséquilibrés avec HbA1c moyenne de 10,05±2,54% chez tabagiques vs 10,62±2,55%. La rétinopathie est retrouvée chez 27,65±6,52% des fumeurs dont 38,46±13,49% proliférative vs 22,18±2,26% dont 21,33±4,73% proliférative (p=0,406). La néphropathie était 57,44±7,21% chez Fumeurs vs 37,27±2,63% (p=0,007). L’IRC est retrouvée chez 25,53±6,36% des fumeurs dont 41,66±14,23% terminal et 23,66±2,31% des non-fumeurs dont 15±3,99% terminal (p=0,766 et 0,024 respectivement). La neuropathie était 19,14±5,73% chez fumeurs vs 12,13±1,77% (p=0,198). L’atteinte cardiovasculaire était faite d’IDM qui est retrouvé chez 8,51±4,07% des fumeurs vs 2,36±0,82% (p=0,055), d’AOMI (10,63±4,49% des fumeurs vs 9,17±1,56% avec p=0,720) et d’AVC (8,51±4,07% chez fumeurs vs 1,77±0,71% avec p=0,027).

Discussion: Plusieurs études longitudinales et transversales ont montré de façon constante que le tabagisme a un impact sur l’apparition des complications dégénératives chez le diabétique. L’arrêt du tabac est donc une priorité dans la prise en charge efficace du diabète.

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