Résumé
Microcarcinome papillaire de la thyroïde révélé par des métastases ganglionnaires cervicales à propos de deux cas
Dr S. SELLAYa, Dr A. LABIEDa, Dr W. OSMANa, Dr H. EL JADIa, Dr A. MEFTAHa, Dr S. EL MOUSSAOUIa, Pr G. BELMEJDOUBa
a service d'endocrinologie hôpital militaire mohamed V, Rabat
Introduction :
Le microcarcinome papillaire de la thyroïde est réputé de bon pronostic avec des rares cas d’évolution fatale.
Nous rapportons deux observations illustrant la révélation d’un microcarcinome papillaire par des métastases cervicales :
Il s’agit de deux patientes âgées respectivement de 45 ans et 27 ans qui ont consulté pour tuméfaction latérocervicale à droite pour la première et à gauche pour la deuxième dont la biopsie de la cervicotomie a objectivé une métastase ganglionnaire d’un carcinome papillaire de la thyroïde.
Une thyroidectomie totale est alors pratiquée pour les 2 patientes avec curage ganglionnaire. L’examen anatomopathologique objective la présence d’un microcarcinome papillaire de 0,8cm du lobe droit pour la première, alors que pour la deuxième, il est en faveur d’un microcarcinome papillaire multifocal du lobe gauche avec 3 nodules contigus ( 0.3, 0.5, 0,7mm).
Le traitement post-opératoire comporte une cure d’irathérapie avec un traitement freinateur à base de lévothyrox .
L’évolution n’a pas montré de rechute locorégionale ou à distance avec un recul moyen de six ans.
Discussion :
La découverte d’un microcarcinome papillaire révélé par métastase ganglionnaire est peu fréquente .Le pronostic semble controversé avec un bon pronostic pour certains auteurs et une description de rechute ganglionnaire pour d’autres [1 ].
Devant ce potentiel invasif, une attitude maximaliste chirurgicale, isotopique et une opothérapie fréinatrice se justifient avec une surveillance prolongée.
Références :
1. J.M. Monchik, G. De Petris, C. De Crea. Occult papillary carcinoma of the thyroid presenting as a cervical cyst Surgery, 129 (2001), pp. 429–432
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