Résumé

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Diabète insipide et maladies systèmiques : a propos de 3 observations

Dr I. MINIAOUIa, Dr N. GHANNOUCHIa, Dr A. ATIGa, Dr S. DAADAAa, Pr M. KHALIFAa, Pr F. BAHRIa

a service medecine interne CHU fARHAT HACHED SOUSSE, SOUSSE

Introduction:Les étiologies des déficits de sécrétion de l'hormone antidiurétique (ADH) sont nombreuses et des maladies systémiques non-endocriniennes doivent être évoquées. Nous rapportons trois observations de diabète insipide associé à  des  maladies systémiques.

Observation1:Patiente âgée de 45 ans, suivie pour Diabète insipide central depuis 10 ans, consulte pour vertiges rotatoires associées à une baisse de l’acuité auditive en rapport avec une atteinte ostéolytique du rocher. Le diagnostic d' histiocytose langerhansienne était retenu  bien que la biopsie de l’os temporal était non concluante avec des fragments très petits.

 Observations2:patiente de 54 ans, était adressée pour exploration d’un syndrome polyuropolydipsique en rapport avec un diabète insipide, associé à des épisodes récurrents d’hémoptysie et une sinusite chronique. L’examen physique objectivait un nodule thyroïdien de 2 cm. A la TDM thoracique on notait de multiples nodules bilatéraux excavés avec un aspect d’hémorragie intra-alvéolaire. La positivité des anticorps anticytoplasme des polynucléaires vient conforter l’hypothèse d’une maladie de Wegener ainsi que la présence d’une vascularite nécrosante à l’examen anatomopathologique.

Observations 3: patiente de 57 ans, aux antécédents de sarcoïdose depuis 3 ans, ayant bien évolué sous corticoides, s’est présentée, à 3 ans d'évolution, pour un syndrome polyuropolydipsique. Un test de restriction hydrique a permis le diagnostic de diabète insipide qui a bien évolué sous traitement par Minirin®.

Conclusion:Le diabète insipide central peut être en rapport avec plusieurs étiologies.Des causes plus rares doivent être gardées à l’esprit notamment des maladies infiltratives comme la sarcoïdose ou l'histiocytose. Les vascularites systémiques peuvent aussi être révélées par un diabète insipide.

           

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