Résumé
Crises épileptiques et hyperglycémie sans cétose étude de série
Dr M. AISSIa, Dr M. REKIKa, Dr R. MACHRAOUIa, Dr S. YOUNESb, Dr H. SAYADIa, Pr M. FRIH AYEDa
a chu monastir, monastir ; b chu mahdia, monastir
Introduction :Depuis le premier cas décrit en 1965 les cas de crises d’épilepsie secondaire a une hyperglycémie sans cétose sont de plus en plus fréquents, elles sont le plus souvent partielles notamment motrices.
Objectif :Etudier la relation entre la survenue de crises épileptiques et l’hyperglycémie sans cétose.
Méthode :Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur une période de 5 ans allant de 2006 à 2014. Nous avons revu les dossiers de patients hospitalisés pour crise épileptique et avons identifié 14 cas pour lesquels les crises se sont avérées consécutives à une hyperglycémie sans cétose.Les résultats biologiques, radiologiques et électroencéphalographiques sont recueillis.
Résultats :14 observations ont été analysées comportant 4 hommes et 10 femmes ayant un âge moyen de 70 ans (extrêmes entre 55 ans et 80 ans). Aucun cas de diabète inaugural n’a été observé. Huit patients ont présenté des crises convulsives partielles motrices. Quatre patients avaient des crises tonico-cloniques généralisées. Un cas avait présenté un état de mal épileptique. Deux patients ont présenté des mouvements anormaux (hémiballisme, hémichorée). L’examen neurologique a été sans anomalies pour 11 patients et il a révélé un déficit post critique pour 3 malades. L’électroencéphalogramme a été normal dans 6 cas et il a révélé des pointes rapides bilatérales en fronto-temporal pour les autres.
Discussion :les etudes de serie permettent de mieux comprendre la physiopathologie de ces crises qui n’est pas encore bien élucidée.
Conclusion :Le diagnostic de cette entité est primordial puisque elles résistent aux antiépileptiques usuels et disparaissent après équilibration de la glycémie.
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