Résumé

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Les carcinomes médullaires de la thyroïde : expérience du service

Dr NE. HARAJ, CHADLI A, EL AZIZ S, FAROUQI Aa

a CHU dde casablanca, Casablanca

Introduction : Le carcinome médullaire de la thyroïde (CMT) représente 3 à 10% des cancers thyroïdiens. Malgré sa rareté, il suscite un grand intérêt vu sa gravité particulière et son caractère héréditaire dans plus de 25% des cas.

Objectif : Analyser les modes de présentation  cliniques du CMT, la prise en charge et le suivi.

Patients et méthodes : 26 cas de CMT, colligés au service d'endocrinologie du CHU de Casablanca durant 17 ans de 1997 à 2014.

Résultats : une nette prédominance féminine (sexe ratio=2.7), un âge moyen de 42 ans, avec un pic entre 41-50 ans (32%). Le nodule thyroïdien unique était la présentation clinique initiale dominante (54,5%), suivi du goitre multihétéronodulaire (41%) et une métastase ganglionnaire (4,5%). A l’échographie cervicale tous les nodules étaient hypoéchogènes avec présence d’adénopathie dans 27% des cas. La calcitonine préopératoire a été réalisée dans 03 cas. Nous avons retrouvé 64 % de CMT sporadiques et 36% de forme héréditaire. Les métastases à distance dans 9% des cas. Tous nos patients ont été opérés. Le taux de rémission jugé sur la normalisation de la calcitonine est de 50 %. La recherche de NEM 2 était positive dans 4 cas, dont 3 patients ont bénéficié d’une étude génétique montrant une mutation du gène RET.

Conclusion : Le CMT est fréquent chez des femmes âgées entre 41-50 ans présentant des nodules suspects échographiquement. Le nodule thyroïdien unique est la présentation clinique dominante. Intérêt de doser la calcitonine avant la chirurgie chez ce groupe de patients

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