Résumé

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Diabète cortico induit dans un service de médecine interne

Dr S. GUEDRIa, Dr M. KARMANIb, Dr A. REZGUIa, Dr M. EL ABEDb, Dr A. MZABIb, Pr F. BEN FREDJb, Pr C. LAOUANIb

a service médecine interne sahloul, sousse ; b service médecine interne sahloul, sousse

Introduction :  La prescription des glucocorticoïdes ;substance très hyperglycémiante ; est très large en médecine interne. La surveillance de leurs effets secondaires telle que la survenue d’un diabète corticoinduit  est indispensable.

But de l’étude : profil clinique du diabète corticoinduit dans le service de médecine interne sahloul

Matériels et méthodes :   étude  rétrospective de patients atteints de maladies systémiques et auto-immunes hospitalisés du 1er Janvier 2005 au 31 Décembre 2013,et chez qui un diabète  a été diagnostiqué.

Résultats :  11 cas de diabète corticoinduit ont été recensés (9femmes/2hommes) d’âge moyen égal à 48 ans. La prescription de corticoïdes au long court était indiquée pour  un lupus érythémateux systémique dans 5 cas, de maladie de Takayasu, de maladie de Behçet, de sarcoïdose, d’hépatite autoimmune, de maladie périodique et d’anémie hémolytique autoimmune dans un cas chacune.  L’apparition du diabète est survenue en moyenne 6 ans après le début de la corticothérapie.

 Une éducation sur les règles hygiéno-diététiques et la prescription d’un traitement antidiabétique oral était prescrit chez tous les patients. La dose de  corticoïde était abaissée chez 3 cas seulement. 

Discussion : Les glucocorticoïdes induisent une insulinorésistance. La majorité des études concluent  à un équilibre glycémique et un ralentissement de la survenue des complications dégénératives du diabète chez les patients traités par corticoïdes quand  l’hémoglobine glyquée ne dépasse pas 6,5%.

Conclusion : Le diabète cortico induit est une complication de la corticothérapie qui doit  être dépisté pour une meilleure prise en charge  et à fin de pouvoir déterminer les facteurs de risques.