Résumé

CO-008

Traitement par temozolomide des tumeurs hypophysaires agressives et carcinomes hypophysaires : résultats à court et long terme à partir d’une cohorte française de 31 patients.

H. Lasolle*^a (Mlle), F. Castinetti^b (Pr), C. Cortet^c (Pr), L. Cloix^d (Dr), M. Batisse-Lignier^e (Dr), F. Bonnet^f (Pr), N. Bourcigaux^g (Dr), O. Chabre^h (Pr), P. Chansonⁱ (Pr), B. Delemer^j (Pr), C. Lebrun-Frenay^k (Dr), C. Garcia^l (Dr), Y. Reznik^m (Pr), F. Schilloⁿ (Dr), L. Taillandier^o (Pr), R. Desailloud^p (Pr), JL. Sadoul^q (Pr), P. Caron^r (Pr), G. Raverot^a (Pr)

^a Hospices civils de Lyon, Lyon, FRANCE ; ^b Hôpital de la Timone, CHU Marseille, Marseille, FRANCE ; ^c Hôpital Claude Huriez, CHU Lille, Lille, FRANCE ; ^d Hôpital Bretonneau, CHU de Tours, Tours, FRANCE ; ^e Hôpital Gabriel-Montpied, CHU de Clermont-Ferrand, Clermont-Ferrand, FRANCE ; ^f CHU de Rennes, Rennes, FRANCE ; ^g Hôpital Saint Antoine, APHP, Paris, FRANCE ; ^h CHU Grenoble, Grenoble, FRANCE ; ⁱ Hôpital de Bicêtre, APHP, Le Kremlin-Bicêtre, FRANCE ; ^j Hôpital Robert Debré, CHU de Reims, Reims, FRANCE ; ^k Hôpital de L'Archet, CHU de Nice, Nice, FRANCE ; ^l Hôpital Bégin, Paris, FRANCE ; ^m CHU de Caen, Caen, FRANCE ; ⁿ Hôpital Jean Minjoz, CHU de Besançon, Besancon, FRANCE ; ^o CHU de Poitiers, Poitiers, FRANCE ; ^p CHU d'Amiens, Amiens, FRANCE ; ^q Hôpital de L'Archet, CHU de Nice, Nice, FRANCE ; ^r Hôpital Larrey, CHU de Toulouse, Toulouse, FRANCE

* lasolle.helene@gmail.com

Introduction : Le traitement par témozolomide permet une réponse dans 40 à 50% des tumeurs hypophysaires agressives ou carcinomes, les données à long terme restent rares.

Objectif :Etudier la réponse précoce(3-6 cycles) et le devenir des patients traités par temozolomide en France à partir d’une enquête rétrospective.

Résultats : 31 patients (F/M=10/21) : 20 adénomes, 11 carcinomes, 16ACTH, 10PRL, 2GH, 2GH/PRL, 1 non fonctionnel ont bénéficié d’une médiane de 6 cycles(3-24), avec un suivi médian de 18mois(0-72) après la fin du traitement. La tolérance était correcte (thrombopénie n=4; pancytopénie n=3).

L’âge médian au diagnostic était 40,5 ans(13-76), le délai avant traitement de 6 ans(0-18). Tous les patients ont bénéficié d’une radiothérapie, 27/31 d’une exérèse chirurgicale(1-5). Le TMZ a été initié à la dose de 150-200mg/j 5 jours par mois, associé à une radiothérapie dans 5 cas.

La réponse initiale était bonne : 17/31(54.8%), avec des taux similaires entre ACTH(56%), PRL(50%), plus importants pour les adénomes (65%) que les carcinomes (36%).

En fin de traitement, une réponse se poursuivait chez 12/17 après 7,5(5-24) cycles, 3 patients (ACTH) étaient toujours en rémission après 24 mois(12-36).Tous les seconds essais de temozolomide ont été des échecs(n=6).

Il n’y avait pas de réponse après 5,5(3-18) cycles chez les 14 non répondeurs avec un taux de décès de 8/14 cas résistants comparativement à 2/17 répondeurs.

Conclusion : La réponse initiale au témozolomide est satisfaisante mais le maintien du contrôle tumoral sur le long terme rare. La meilleure stratégie thérapeutique pour ces tumeurs hypophysaire reste à définir.

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