Résumé
Agranulocytose aigue secondaire au carbimazole : à propos de deux cas
N. Akrour*a (Dr), M. Mezouedb (Dr), D. Meskineb (Pr)
a service d'endocrinologie EPH Bologhine IbnZiri/Laboratoire d'endocrinologie et metabolisme, Alger, ALGÉRIE ; b service d'endocrinologie EPH Bologhine IbnZiri/ laboratoire d'endocrinologie et metabolisme, Alger, ALGÉRIE
* nassimaakrour@hotmail.com
Introduction : La toxicité hématologiques constitue le principal risque des antithyroïdiens de synthèse; la forme majeure est l’agranulocytose aigue pouvant être fatale et nécessitant une prise en charge adéquate et urgente.
Observations : Nous rapportons les cas de deux patientes :
Cas1 : patiente âgée de 68, mise sous Carbimazole 45mg/j pour goitre multinodulaire toxique , présente après deux mois de traitement une agranulocytose aigue (taux de PNN à 68/mm³) avec syndrome infectieux sévère en rapport avec une septicémie à pseudomonas aerugenosa et candidose bucco-pharyngée.
Cas 2 : patiente âgée de 54 ans, traitée par Carbimazole 45mg/j pour goitre multinodulaire toxique, présente une agranulocytose survenue après deux mois de traitement avec taux de PNN à 68/mm³, associée à une fièvre à début progressif, ulcérations muqueuses et candidose bucco-pharyngée.
les deux patientes ont été hospitalisées avec isolement et asepsie stricte, arrêt immédiat du Carbimazole et ont bénéficié d’un traitement anti infectieux en IV (doubles antibiothérapie et antifongique) et injection quotidienne de facteur de croissance hématopoïétiques : Filgrastim 30Mui. L’évolution était favorable, avec sortie d’agranulocytose au bout de quatre et sept jours.
Discussion : Bien que rare, la gravité de l’agranulocytose pouvant être observée sous Carbimazole, impose une bonne éducation des patients ainsi qu’une surveillance clinique et de l’hémogramme, en particulier pendant les deux premiers mois de traitement .Les infections sont d’autant plus sévères que l’agranulocytose persiste et l’administration de facteurs de croissance hématopoïétiques semble diminuer significativement la durée de l’agranulocytose.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.