Résumé

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Quand l’auto-immunité est voilée par un syndrome métabolique et un psoriasis !

F. Boubaker*^a (Dr), S. Graja^a (Dr), H. Marmouch^a (Dr), M. Jmal^a (Dr), H. Sayadi^a (Dr), I. Khochtali^a (Pr)

^a Service d’ Endocrinologie-Médecine Interne CHU Fattouma bourguiba Monastir, Monastir, TUNISIE

* boubakerfadia@yahoo.fr

Introduction :

L’incidence du syndrome métabolique est en croissance de part le monde et les cliniciens y attribuent aujourd’hui facilement un diabète, une hypertension, une dyslipidémie ou des complications cardiovasculaires ; ces éléments pourraient relever tout de même d’autres étiologies, ainsi un authentique diabète de type 1 pourrait être diagnostiqué chez des personnes obèses rien que sur la présence des anticorps .

Observation : Il s’agit de la patiente B.L, agée de 46 ans, qui avait des antécédents familiaux de diabète de type 02, d’hypertension artérielle et dyslipidémie chez la mère, 3 sœurs et un frère. Elle avait une obésité (BMI 37,8 kg/m2 avec un tour de taille à 117cms) avec des complications rhumatologiques, des antécédents de macrosomie, un diabète évoluant depuis 10 ans, une hypertension et une dyslipidémie; malgré l’association de l’insuline (dose 1,36 ui/kg) à l’acarbose et à la metformine depuis 5 ans, il y a eu persistance de valeurs des HbA1c dépassant les 10,4% et apparition d’une rétinopathie. Au cours de l’hospitalisation, un lésions de psoriasis au niveau de l’abdomen et des membres avaient été découverts et des traitements locaux indiqués. Les anticorps anti ilots (ICA) du diabète de type 1 demandés vue l’insulinorécurrence rapide se sont révélés positif à la différence du reste du bilan d’auto-immunité.

Discussion: L’inflammation relie aujourd’hui le psoriasis au diabète de type2, mais une réponse commune à l’aléfacept est retrouvée dans le diabète de type1, la physiopathologie reste inélucidée.

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