Anémie hémolytique autoimmune et thyroïdites auto-immunes, une assosciation rare.
T. Ach*a (Dr), N. Ghannouchia (Pr), M. Abida (Dr), A. Boukera (Dr), A. Atiga (Dr), F. Bahria (Pr)
a CHU Farhat Hached, Sousse, TUNISIE
* ach.taieb@gmail.com
Introduction L’association dysthyroïdie et AHAI est rare. Nous rapportons 2 observations illustrant la survenue d’anémie hémolytique auto-immune (AHAI) au cours d’une dysthyroïdie d’origine auto-immune.
Observation n°1 Patiente de 25 ans, suivie pour thyroïdite d’Hashimoto depuis 3 ans, est hospitalisée pour fièvre prolongée, asthénie et céphalées. L’examen trouve une tachycardie et une pâleur conjonctivale. Le bilan thyroïdien a montré une hyperthyroïdie périphérique (TSH <0.04 mU/l) et la NFS une anémie 3.8 g/dl régénérative avec signes d’hémolyse. Le test de coombs direct était positif de type IgG et Complément. L’arrêt de la L-thyroxine et la prescription d’une corticothérapie a permis une amélioration clinique et biologique constatée dès le premier mois de traitement.
Observation n°2 : Patiente de 62 ans, aux antécédents d’hyperthyroïdie diagnostiquée un mois auparavant (Ac anti Récépteur à la TSH positifs), traitée par Benzylthiouracile, est hospitalisée pour exploration d’anémie qui persistait malgré le changement du traitement par le thyamazole. Le caractère régénératif de l’anémie et la présence de stigmates d’hémolyse avec un test de Coombs direct positif à Ig G a permis de retenir le diagnostic d’AHAI associée à une maladie de basedow. La patiente est traitée par corticothérapie mais l’évolution était marquée par la survenue d’une pneumopathie infectieuse hypoxémiante à l’origine de son décès.
Conclusion :La fréquence des maladies auto-immunes semble plus importante chez les patients ayant une dysthyroïdie que dans la population générale. La survenue d’AHAI dans l’évolution de thyroïdites auto-immunes (Hashimoto ou Basedow) justifie la recherche d’autres maladies auto-immunes dès le diagnostic ainsi qu’une surveillance régulière
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.