N. Bouznad*a (Dr)

a Service d’Endocrinologie, Diabétologie et Maladies Métaboliques Laboratoire PCIM. FMPM. CHU Mohamed VI, Marrakech, MAROC

* bouznadn@gmail.com

Introduction:

Les adénomes somatotropes s’expriment cliniquement soit par une acromégalie, soit par un gigantisme selon l’âge de survenue. Plusieurs types histologiques sont en cause. L’immunohistochimie permet de fournir la preuve concluante qu’une diversité notable existe entre les tumeurs sécrétant l'hormone de croissance (GH) en excès. Nous rapportons deux observations d’un type histologique particulier : adénome mammosomatotrope.

Observation 1 :

Mme M.H âgée de 56 ans, hypertendue depuis 10 ans, suivie pour une acromégalie avec un macroadénome hypophysaire depuis 4 ans, opérée à 3 reprises. L’interrogatoire retrouve un syndrome dysmorphique acromégaloïde évoluant depuis 11 ans. La patiente a été mise sous cabergoline pendant 3 ans. L’IRM hypothalamo-hypophysaire de contrôle est en faveur d’un arachnoidocèle sellaire sans adénome visible, l’étude anatpmopathologique parle d’aspect en faveur d’un adénome hypophysaire mixte et à l’immunohistochimie, un aspect en faveur d’un adénome mammosomatotrope.

Observation 2 :

Mme L.F, âgée de 45ans, hypertendue depuis 1an, qui se présente pour un syndrome dysmorphique acromégaloïde constaté depuis 5 mois. L’IRM a objectivé un macroadénome hypophysaire, une intervention chirurgicale a été réalisée et la patiente a été mise sous cabergoline. L’étude anatomopathologique et immunohistochimique ont objectivé un aspect en faveur d’un adénome mammosomatotrope.

Discussion :

L’adénome mammosomatotrope est caractérisé par une immunohistochimie anti-GH intense et une immunopositivité anti-prolactine moindre, mais au sein de la même cellule. La microscopie électronique confirme cette colocalisation granulaire des deux hormones. le diagnostic des adénomes somatotropes plurihormonaux nécessite la pratique systématique de tests immunohistochimiques, car il n’existe pas de présentation clinique spécifique.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.