Les adénomes hypophysaires agréssifs : A propos de 10 cas
NS. Fedala*a (Dr), F. Chentlia (Pr), D. Meskineb (Pr), AEM. Haddamb (Dr)
a Service endocrinologie Bab el oued, Alger, ALGÉRIE ; b Service endocrinologie EPH Bologhine, Alger, ALGÉRIE
* fedala16@gmail.com
INTRODUCTION
Les adénomes hypophysaires sont en majorité bénins . 45 à 55 % sont toutefois invasifs et 10 à 20 % ont une vitesse de croissance rapide et des signes histologiques particuliers (adénomes atypiques ), les faisant considérer comme des carcinomes hypophysaires sans métastases.
OBJECTIF
Rapporter les caractéristiques cliniques , paracliniques et évolutives des adénomes hypophysaires atypiques
POPULATION, METHODOLOGIE
Il s’agit d’une étude rétrospéctive portant sur les adénomes atypiques observés en 6 ans. Tous les patients ont bénéficié d’un examen clinique, d’un bilan hormonal et neuroradiologique.Aprés traitement neurochirurgical , des réevaluations étaient éfféctuées et un traitement complémentaire était décidé .
RESULTATS
10 cas ont été recensés . L’age moyen est de 34,5±0,1 ( 21-44). Le sex ration est de 7 H/3F. Les adénomess sont hypersécrétants dans 80% : Adénome à PRL (4)Adénomes somatotropes (2)Adenome coricotrope(1)Adénomes gonadotropes(3).Des céphalées et un syndrome chiasmatique étaient présents dans 100%. Les tumeurs étaient agréssives avec une taille moyenne de 64±0,5mm (55-78).Sur le plan histologique, L’association d’un index mitotique élevé ,d’un Ki-67 > 3 % et la détection, de la p53 a été notée dans 100%. La chirurgie partielle (100%) a nécéssité une reprise neurochirurgicale , un traitement médical (agonistes dopaminergiques± agonistes somatostaninergiques ) et une radiothérapie . L’évolutivité tumorale a nécéssité une chimiothérapie (témozo lomide)Une réduction de 30% a été notée
Les réevaluations n’ont pas montré de métastases
DISCUSSION, CONCLUSION
Les adénomes atypiques sont des tumeurs agréssives qui sont assimilées à des carcinomes hypophysaires . Elles doivent etre reconnues et traitées de façon agréssives
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.