Métastase du massif facial révélant un carcinome peu différencié de la thyroïde
M. Ghammema (Dr), J. Houas*a (Dr), N. Khaireddinea (Dr), S. Bel Hadj Rhoumaa (Dr), M. Bellakhdhera (Dr), W. Kermania (Pr), M. Ben Alia (Pr), M. Abdelkafia (Pr)
a service d'orl et de chirurgie cervicofaciale Hopital Farhat Hached, Sousse, TUNISIE
* jihene.haouas@gmail.com
Introduction :
Les cancers thyroïdiens s’accompagnent de métastases à distance dans 10 à 15%des cas. Les localisations les plus fréquentes sont pulmonaires puis osseuses. Les métastases au niveau du massif facial sont exceptionnelles.
Nous rapportons un cas de carcinome peu différencié de la thyroïde révélé à l’occasion de métastases du massif facial
Observation :
C'est une patiente de 43 ans consultant pour une obstruction nasale droite d’aggravation progressive evoluant depuis un an sans autres signes rhinologiques, avec une baisse importante de l’acuité visuelle.
A l'examen: une tuméfaction basicervicale médiane de 9 cm de grand axe mobile à la déglutition. La rhinoscopie antérieure: une formation tumorale comblant la fosse nasale droite saignant au contact avec un cavum libre. L’examen ophtalmologique a objectivé une neuropathie optique compressive.
A la tomodensitométrie: une volumineuse masse tissulaire de la fosse ptérygo-palatine droite étendue à la fosse nasale droite, au sinus maxillaire droit, au sinus sphénoïdal, à la selle turcique et en endocrânien associée à une masse thyroïdienne lobaire droite à prolongement endothoracique avec présence de lésions pulmonaires d’allure secondaire. Une biopsie de la lésion nasale était en faveur d’une infiltration nasale par un carcinome peu différencié de la thyroïde. Une cytoponction thyroïdienne a confirmé le diagnostic. La décision d’un comité multidisciplinaire était de faire une chimiothérapie. La patiente est décédée 3 mois plus tard.
Conclusion :
Les carcinomes peu différenciés de la thyroide sont de diagnostic souvent difficile car l’aspect histologique est souvent polymorphe.Ils sont plus agressifs que les carcinomes différenciés. La prise en charge est multidisciplinaire.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.