I. Sakka*a (Dr), A. Jaidaneb (Dr), C. Zouaouic (Dr), N. Khessairic (Dr), A. Rachedc (Dr), B. Arfaouid (Dr), H. Ouertanic (Pr), B. Zidic (Pr)

a service endocrinologie hopital militaire principal d' instruction de Tunis, Tunis, TUNISIE ; b service endocrinologie hôpital militaire principal d' instruction de Tunis, Tunis, TUNISIE ; c service endocrinologie hopital militaire principal d instruction de Tunis, Tunis, TUNISIE ; d service endocrinologie hôpital militaire principal d instruction de Tunis, Tunis, TUNISIE

* imen_sakka@hotmail.fr

Introduction :

Les germinomes intracraniens sont des tumeurs germinales très rares. Ils représentent 1 % des tumeurs cérébrales primitives de l'adulte. Ils prédominent chez l'adolescent et l'adulte jeune de sexe masculin (65 % entre 11 et 20 ans).Leur localisation préférentielle est la glande pinéale ainsi que la région suprasellaire.

L'IRM apporte une aide précieuse dans le diagnostic positif en précisant le signal et la topographie de la tumeur

Observation :

Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 19 ans, aux antécédents de cryptorchidie droite opéré à l’âge de 3 ans, sphérocytose héréditaire, splénectomisé en 2009, admis pour exploration d un retard pubertaire.

A l’examen des OGE : stade II de Tanner

Le bilan hormonal a montré un hypogonadisme central FSH = 0.5mUI/l, LH=0.24mUI/l,

Testostérone < 0.69nmol/l. Le reste de l’hypophysiogramme est sans anomalies

L’IRM hypophysaire a montré : un processus antéhypophysaire paramédian gauche de 5mm de grand axe ainsi qu’un processus tissulaire de la région pinéale se rehaussant fortement au PDC évoquant un germinome bifocal.

Les marqueurs tumoraux sont revenus négatifs.

Patient adressé en neurochirurgie pour biopsie stéréotaxique.

Conclusion :

Dans le cadre des tumeurs pinéales, l’imagerie est d’une aide précieuse au diagnostic positif. Le retard pubertaire reste une manifestation rare révélatrice de germinome.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.