CO-052

Orbitopathie basedowienne et rituximab : résultats préliminaires du recueil rétrospectif français.

M. Flamen D'Assigny*a (Mlle), JB. Deltoura (M.), L. Giovansilib (Dr), P. Pierre Renoultc (Dr), I. Raingeardd (Dr), B. Carioue (Pr), P. Caronf (Pr), L. Pierree (Dr), D. Druie (Dr)

a CHU Nantes, Nantes, FRANCE ; b Roschild, Paris, FRANCE ; c CHU, Tours, FRANCE ; d CHU, Montpellier, FRANCE ; e CHU, Nantes, FRANCE ; f CHU, Toulouse, FRANCE

* mariedassigny@hotmail.fr

Contexte : Efficacité du Rituximab (RTX) dans l’orbitopathie basedowienne (OB) cortico-dépendante/cortico-résistante (CDR) controversée.

Objectifs : Evaluer la réponse clinique au RTX chez les patients présentant une OB CDR.

Méthode : Etude rétrospective nationale (sous l’égide GRT) chez des patients traités par RTX 1gx2 (sauf n=1 (donnée manquante)) pour OB CDR. Patients classés en fonction du type d’atteinte initiale: inflammatoire (CAS>3), oculomotrice (Diplopie/ Lancaster) et/ou neurologique (AV<5/10 et/ou œdème papillaire). Réponses inflammatoires, oculomotrices et neurologiques évaluées à 3 & 6 mois. Patient considéré comme répondeur si amélioration de tous les paramètres ou non répondeur si amélioration d’aucun ou seulement une partie des paramètres.

Résultats : 19 patients (14 femmes, 5 hommes), âgés de 46 (28-68) ans, Basedow (n=16) ou Hashimoto (n=2). Dose cumulée moyenne glucocorticoïdes IV (GCIV) : 6,75g. Tabagisme : 5 actifs, 6 sevrages. 11/19 (57%) répondeurs. Réduction inflammation : 12/16. Réduction signes neurologiques : 9/11. Pas d’efficacité sur les formes oculomotrices pures. CAS initial élevé associé à meilleure réponse : 4.45+/-1.00 chez répondeurs vs 2.38 +/- 1.08 chez non répondeurs (p< 0.001). Pas d’effet indésirable sévère du RTX.

Discussion : Résultats préliminaires confirmant l’efficacité du RTX dans les formes inflammatoires. Poursuite du recueil en cours (47 patients espérés). Limites de l’étude : rétrospective avec population hétérogène. Perspective : étude prospective avec versant médico économique : RTX forte dose (1g x2) ou faible dose (500 mg) vs GCIV (4,5g en 12 boli) en première intention dans OB modérée à sévère inflammatoire.

  1. Stan and all, JCEM Février 2015.
  2. Mario Salvi and all, JCEM, Février 2015.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.