Evaluation des performances diagnostiques du test à la GnRH (LHRH) chez des hommes avec hypogonadisme hypogonadotrophique congénital/Kallmann (HHC/SK) ou avec retard pubertaire simple (RPS)
H. Mosbah*a (Dr), C. Bouvattierb (Dr), L. Maionea (Dr), S. Trabadoc (Dr), A. Cartesa (Dr), G. De Filippob (Dr), A. Donzeaud (Dr), P. Chansona (Pr), S. Brailly-Tabardc (Dr), R. Coutantd (Pr), J. Younga (Pr)
a Endocrinologie Adultes CHU Bicêtre, Le Kremlin Bicêtre, FRANCE ; b Endocrinologie Pédiatrique CHU Bicêtre, Le Kremlin Bicêtre, FRANCE ; c Hormonologie CHU Bicêtre, Le Kremlin Bicêtre, FRANCE ; d Endocrinologie Pédiatrique CHU Angers, Angers, FRANCE
* helena.mosbah@gmail.com
Contexte: Le test GnRH/LHRH est largement utilisé dans l'exploration des HHC. Pourtant son intérêt, qui n'a pas été évalué, est incertain.
Objectif: Evaluer les réponses des gonadotrophines à cette stimulation chez des HHC/SK, RPS et des hommes normaux (C) de façon à préciser ses performances diagnostiques.
Patients et Méthodes: Etude chez 127 HHC dont 54% SK (25,5±9,9 ans); 90 RPS (14,9±1,0 ans) non traités et 31 C (25,9±5,2 ans). Volume testiculaire (VT) mesuré par orchidomètre. Test GnRH (100µg) avec dosages de LH et FSH (méthode sandwich); sensibilité 0,05 UI/L pour les deux. Dosage ELISA d'inhibine B (IB), sensibilité: 5 pg/ml.
Résultats: Les bases et les pics de LH (UI/l) étaient: C, base: 4,2±0.9 [2,9-6,1], pic: 17,9±3,7 [11,1-26,0]; HHC, base: 0,8±1,0 [0,0-7,0], pic: 6,8±7,6 [0,1-41,5]; RPS, base: 1,2±0,8 [0,0-3,7]; pic: 13,1±6,5 [0,4-33,4]. 36/127 des HHC avaient des pics de LH dans l'intervalle des pics des contrôles et 69/127 HHC avait des pics de LH dans l'intervalle des pics des RPS. Chez les HHC, il existait une corrélation entre le pic de LH et le VT (r=0,39; p<0,0001) et une corrélation encore plus forte entre le pic de LH et l'IB (r=0,46; p<0,0001). Chez les RPS, des corrélations similaires existaient.
Discussion: Le pic de LH chez les HHC/KS est très variable. Il dépend de la profondeur du déficit gonadotrope. Il existe un chevauchement important entre les trois populations. Le pic de LH n'apporte aucune plus value diagnostique/ à la LH de base pour distinguer les HHC/KS des C et des RPS.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.