Acidocétose diabétique fulminante : A propos d’un cas
A. Sayhi*a (Dr), Y. Ammara (Dr), M. Mekkia (Dr), E. Rbiaa (Dr), C. Ben Salaha (Dr), F. Ben Dahméneb (Dr), I. Ben Ahmedc (Dr), R. Jazid (Dr), R. Amrie (Dr), N. Ben Meftehf (Dr), B. Korbsif (Dr), E. Naffetif (Dr), S. Marzouguif (Dr), N. Ben Kahlaf (Dr), N. Ridenef (Dr), N. Mtaouaf (Dr), A. Khelilf (Dr)
a Service des urgences , SMUR Hopital Mohamed Taher El Maamouri, Nabeul, TUNISIE ; b Service de médecine interne , hopital regional de Ben Arouss, Ben Arouss, TUNISIE ; c Service de médecine interne , hopital Taher el Maamouri, Nabeul, Nabeul, TUNISIE ; d Service de dialyse , hopital Taher el Maamouri, Nabeul, Nabeul, TUNISIE ; e Service de médeciine interne , hopital Taher el Maamouri, Nabeul, Nabeul, TUNISIE ; f Service des urgences et SMUR , hopital Taher el Maamouri, Nabeul, Nabeul, TUNISIE
* sayhiafef@yahoo.fr
Introduction : L’acidocétose diabétique fulminante est caractérisée par une destruction brutale et irréversible des cellules pancréatiques d’origine non immunologique, potentiellement favorisé par l’infection.
Observation : Patiente âgée de 20 ans sans antécédents pathologiques notable consulte nos urgences pour douleurs abdominales avec vomissements. L’interrogatoire retrouve un syndrome grippal il y a cinq jours. L’examen à l’admission à la salle de déchoquage : TA 80/40, Tachycardie à 120/min, Température à 37, Polypnée à 28/min, examen cardio-pulmonaire et abdominale était sans anomalie. La biologie avait montré une hyperglycémie à 50 mmol/l, hyperkalémie à 5.7 mmol/l, insuffisance rénale (créatinémie à 150 mmol/l, urée 20 mmol/l), chimie des urines : G+++/Ac+++ avec absence de syndrome inflammatoire biologique. La gazométrie avait conclu à une acidose métabolique sévère (Ph=7.1, HCO3=8.5 mmol, PCO2=23). Le dosage de Hb A1C=6.5%. Le diagnostic d’acidocétose diabétique fulminante a été posé et la patiente avait bénéficié d’une réhydratation avec insulinothérapie par voie intraveineuse, puis elle a été transférée au service de réanimation pour compliment de prise en charge après un séjour de 18h au SAUV. Le dosage des Ac anti-GAD et peptide C était négatif. L’évolution était favorable et la patiente est mise sortante à J3 d’hospitalisation.
Conclusion : L’acidocétose diabétique fulminante ne doit pas être méconnue car la prise en charge conditionne le pronostic.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.