Etiologie inhabituelle d’un tableau d’hypothyroïdie du post partum
N. Cheikhrouhou*a (Dr), M. Mnifa (Pr), N. Wadhenea (Dr), F. Mnifa (Dr), N. Charfia (Dr), N. Bougachab (Mme), M. Abida (Pr)
a Service endocrinologie CHU Hédi chaker, Sfax, TUNISIE ; b Unité Cibles pour le Diagnostic et la Thérapie, Centre de Biotechnologie, Sfax, TUNISIE
* nesrina87@live.fr
Introduction :
La survenue d’hypothyroïdie en post partum est classiquement l’apanage de thyroïdites auto immunes étant donné que l’état de post partum est caractérisé d’un rebond d’auto immunité.
Nous rapportons le cas d’une patiente qui a présenté une hypothyroïdie en post partum qui a révélé un trouble de l’hormonogenèse thyroidienne.
Observation :
Madame S.F âgée de 29 ans aux antécédents de 8 avortements précoces d’étiologie indéterminée, avait présenté en période de post partum un tableau d’hypothyroïdie clinique avérée sans goitre avec infiltration cutanéomuqueuse, asthénie et chute de cheveux. La TSH était à 300 UI/ml, et la FT4 à 1 pmol/l. Les anticorps anti thyroïdiens ainsi que le reste de bilan d’auto immunité étaient négatifs. L’échographie cervicale était normale. La patiente était mise sous traitement substitutif avec bonne évolution.
Dix ans après, sa fille a présenté un tableau d’hypothyroïdie avec goitre. Les anticorps anti thyroïdiens étaient négatifs. L’exploration étiologique avec la réalisation d’un test au perchlorate avait conclu à un trouble de l’hormonogenèse à révélation tardive. La mère avait bénéficié alors d’une exploration plus approfondie qui a permis de retenir le même diagnostic. La recherche d’autres atteintes dans la famille nous a permis d’identifier plusieurs autres cas similaires dans la famille. L’étude génétique est en cours.
Conclusion :
Les troubles de l’hormonogenèse thyroidienne sont fréquemment méconnus vu leur présentation atypique et tardive d’où l’importance de reconnaitre ses différentes formes cliniques pour ne pas passer à coté de ce diagnostic.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.