Ophtalmopathie dysthyroidienne et thyroïdite de hashimoto
I. Cherif*a (Dr), M. Yazidia (Dr), MO. Kilania (Dr), C. Danguira (Dr), M. Chihaouia (Pr), F. Chakera (Dr), O. Rejeba (Dr), H. Slimanea (Pr)
a Service d’Endocrinologie-Diabétologie, Hôpital La Rabta, Tunis, TUNISIE
* noussametouia@hotmail.fr
Introduction :
L’ophtalmopathie dysthyroïdienne correspond aux atteintes ophtalmologiques rencontrées dans diverses maladies thyroïdiennes. Elle se voit principalement dans la maladie de Basedow mais peut parfois être liée à d’autres atteintes thyroïdiennes : thyroïdite de Hashimoto ou anomalies auto-immunes biologiques sans maladie thyroïdienne apparente. Nous rapportons le cas de 2 patients présentant une ophtalmopathie associée à une hypothyroïdieauto-immune.
Observation 1:
Patient âgé de 52 ans, aux antécédents familiaux d'hyperthyroïdie chez le frère,a consulté un ophtalmologue pour exophtalmie et flou visuel. L'examen ophtalmologique montrait une exophtalmie bilatérale réductible avec œdème palpébral, hyperhémie conjonctivale et asynergie oculopalpébrale. Le bilan thyroïdien a conclu à une hypothyroïdie périphérique. Les ATPO étaient positifs en faveur d'une thyroïdite de Hashimoto. Le patient a été mis sous traitement substitutif et sous corticothérapie pour son ophtalmopathie active.
Observation 2:
Patient âgé de 73 ans, hypothyroïdien connue depuis 15 ans sous traitement substitutif, a été admis pour prise en charge d'une hypothyroïdie profonde,secondaire à un arrêt de traitement.L'examen ophtalmologique du patient montrait une exophtalmie bilatérale grade 3 plus accentuée à droite sans paralysie oculomotrice ni asynergie oculopalpébrale.
Discussion :
L’ophtalmopathie relève d’un mécanisme auto-immun dont l’antigène n’est pas encore déterminé de façon certaine. La prédisposition familiale est vraisemblable puisque 30 % des patients ont des antécédents familiaux de pathologie thyroïdienne.La sévérité de l’ophtalmopathie n’est pas corrélée au statut thyroïdien clinique et biologique et son évolution ne se calque en aucun cas sur l’évolution de l'affection thyroïdienne.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.