Une hypercalcémie révélant un adénocarcinome duodénal
M. Somaï*a (Dr), F. Daouda (Dr), L. Bailia (Dr), I. Rachdia (Dr), Z. Ayedia (Dr), B. Ben Dhaoua (Dr), S. Kochbatia (Pr), F. Boussemaa (Pr)
a Service de médecine interne, Hôpital Habib Thameur, Tunis, TUNISIE
* mehdi.somai.87@gmail.com
Introduction:
L'hypercalcémie présente un motif fréquent d'hospitalisation chez le sujet âgé, dont l'étiologie la plus fréquente est l'hyperparathyroïdie. La malabsorption intestinale chronique représente avec l'insuffisance rénale chronique les principales causes de l'hyperparathyroïdie tertiaire.
Nous rapportons une observation d'une hypercalcémie révélant une maladie cœliaque compliquée.
Observation:
Homme de 65 ans, tabagique, admis pour exploration d'une hypercalcémie 2.9mmol/L. L'enquête étiologique a conclu à une hyperparathyroïdie avec augmentation de la parathormone(20fois la normale) et un volumineux adénome parathyroïdien inférieur gauche; et un syndrome de malabsorption intestinale secondaire à une maladie cœliaque(MC) confirmée immunologiquement, endoscopiquement et histologiquement. Cette MC était compliquée par une ostéoporose et un adénocarcinome duodénal infiltrant avec bilan d'extension négatif. La chirurgie viscérale et cervicale pour ces deux tumeurs duodénale et parathyroïdienne et le régime sans gluten ont été indiqués.
Discussion:
Notre observation rapportait le cas rare d'une hypercalcémie secondaire à une hyperparathyroïdie tertiaire suite à une MC dégénérée par un adénocarcinome duodénal chez un sujet âgé. La MC, étant une entéropathie chronique, peut donner une hyperparathyroïdie secondaire en réponse à une hypocalcémie due à la malabsorption intestinale. Lorsque cette MC évolue pendant plusieurs années sans traitement, cela donne des adénomes parathyroïdiens autonomes responsables d'une hypercalcémie. L'ostéoporose chez notre patient était multifactorielle, tabagisme, hyperparathyroïdie et MC. L'adénocarcinome est le type histologique le plus fréquent des tumeurs du grêle mais le lymphome reste celui le plus associé à la MC.
Conclusion:
L'hypercalcémie chez le sujet âgé non insuffisant rénal devrait amener le clinicien à chercher une cause tumorale et/ou une entéropathie chronique.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.