Macroprolactinémie et selle turcique vide à propos d'un cas.
MT. Ach*a (Dr), M. Kacema (Dr), Y. Hasnia (Dr), A. Maaroufia (Dr), M. Chaieba (Pr), K. Acha (Pr)
a Service d’Endocrinologie Diabétologie - Hôpital Farhat Hached de Sousse, Sousse, TUNISIE
* ach.taieb@gmail.com
La macroprolactinémie est une forme polymérique de libération de la prolactine entraînant des tableaux cliniques paucisymptomatiques. Elle peut être isolée ou associée aux autres causes d’hyperprolactinémie.
Nous rapportons l’observation d’une macroprolactinémie découverte chez une patiente prise en charge pour une selle turcique vide.
Il s’agit d’une patiente âgée de 47 ans, suivie depuis l’âge de 31 ans pour une hyperprolactinémie modérée idiopathique, découverte à la suite d’une galactorrhée bilatérale et d’une spanioménorrhée. Il n’y avait aucune prise médicamenteuse associée.
Son exploration a montré une prolactine à 635 mUI/L. Le bilan thyroïdien était normal T4= 10,2ng/L et TSH=1,76 mUI/L. Un scanner cérébral a montré une selle turcique vide.
L’évolution sous dopaminergiques 5 mg/j a été marquée par la survenue d’une grossesse avec persistance d’une hyperprolactinémie modérée dans le post partum.
La patiente a eu sa ménopause à l’âge de 47 ans, avec des gonadotrophines élevées FSH=78 mUI/mL, LH= 33 mUI/mL et estradiol : 35 pg/mL, d’où l’arrêt du traitement et une surveillance clinique régulière.
Une chromatographie a montré une prédominance de la forme macroprolactine avec : Prolactine monomère à 4.8%, une Big Prolactine à 5% et une Big Big Prolactine à 83%.
Notre observation suggère que la macroprolactinémie peut s’associer aux étiologies classiques des hyperprolactinémies modérées comme la selle turcique vide. Sa détection permettrait d’éviter le recours au traitement dopaminergique.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.