Syndromes coronariens aigus sans sus-décalage de ST: Particularité de la prise en charge thérapeutique chez les diabétiques
O. Labidia (Dr), F. Abchaa (Dr), MT. Ach*b (Dr), I. Ben Mrada (Dr), M. El Ghardallouc (Dr), K. Achb (Dr), N. Baraketta (Dr)
a service de cardiologie_ Hopital universitaire Taher Maâmouri, Nabeul, TUNISIE ; b service d'endocrinologie_ CHU farhat Hached, Sousse, TUNISIE ; c département de médecine communautaire_ faculté de médecine de Sousse, Sousse, TUNISIE
* achtaieb@gmail.com
Introduction
Le diabète est l’un des facteurs de risque cardiovasculaire majeurs. La survenue d’un syndrome coronarien aigu (SCA) chez le diabétique nécessite des dispositions particulières. L’objectif de ce travail est d’étudier les caractéristiques de la prise en charge thérapeutique des SCA sans sus-décalage de ST chez les diabétiques.
Patients et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective menée auprès de 263 patients (121 diabétiques et 142 non diabétiques) admis pour SCA sans sus-décalage de ST entre janvier 2016 et décembre 2016.
Résultats :
Les patients diabétiques avaient plus d’hypertension artérielle (68,6% vs 36,6% ; p<10-3) et d’hypercholestérolémie (46,3 % vs 33,1% ; p=0,02) alors que le tabagisme était plus fréquent chez les non diabétiques (61,3% vs 36,7% ; p<10-3).
Chez les diabétiques, La coronarographie a été indiquée chez 79,6% d’eux (vs 76,6% ; p=0,29), les tests d’ischémie ont été demandés chez 7,1% des cas et le traitement médical conservateur seul était indiqué chez 13,3% des diabétiques.
Sur le plan coronarographique, les diabétiques avaient plus de lésions multitronculaires (78,7 % vs 57,6 %, p= 0,01). Cependant, les lésions monotronculaires étaient prédominantes chez les non diabétiques. On n’a pas noté de différence en terme de type de revascularisation (Angioplastie coronaire/ pontage aortocoronaire) entre les 2 groupes (p=0,18).
Les diabétiques ont bénéficié plus de traitement par des bétabloquants et des statines (p<0,05) alors que la prescription des antiagrégants plaquettaires et des IEC/ARA2 étaient comparables chez les 2 groupes.
Conclusion :
L’atteinte coronarienne était diffuse chez les diabétiques et le traitement de sortie des SCA était respecté chez ces patients.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.