Acromégalie révélé par apoplexie hypophysaire : à propos 2 cas

W. Badr^a (Dr), Y. Hasni*^a (Dr), N. Lassoued^a (Dr), A. Ben Abdelkrim^a (Dr), M. Kacem^a (Dr), M. Chadli^a (Pr), A. Maaroufi^a (Pr), K. Ach^a (Pr)

^a Service Endocrinologie-Diabétologie, CHU Farhat Hached, Sousse, TUNISIE

* y.hasni@gmail.com

Introduction :

L’apoplexie est une complication rare, grave et aigu des adénomes hypophysaire, révélé par un syndrome tumoral, des troubles visuels et des déficits hormonaux dans 60% des cas. Nous rapportons deux cas dont le diagnostic d’acromégalie a été révélé par une apoplexie hypophysaire.

Observation :

1^er cas : Patient âgé de 24 ans se présente dans un tableau d’asthénie profonde, ralentissement psychomoteur et une pâleur d’installation progressive. L’interrogatoire retrouve un épisode de céphalée intense 4 mois avant son admission et l’examen a révélé des traits d’acromégalie avec une avance staturale (+2.5 DS). Le bilan hormonal a confirmé la présence d'un déficit thyréotrope, corticotrope mais le nadir de GH sous HGPO était inférieur à 0,2 ng/l. La TDM a montré un processus sellaire nécrosé.

2^éme cas: Patiente âgée de 69 ans adressé devant l’installation rapide d’une altération de l’état général associé à un syndrome dysmorphique évoquant l’acromégalie. L’interrogatoire retrouve un épisode de céphalée intense 1 mois avant son admission. Le bilan hormonal a montré un déficit thyréotrope, corticotrope et gonadotrope avec nadir de GH sous HGPO à 1,1ng/l et à l’IRM un processus sellaire masqué par de l’hémorragie. Dans les deux cas l’acromégalie était résolue suite à l’apoplexie et l’évolution était favorable sous traitement hormonal substitutif.

Discussion:

C’est deux cas doivent leur originalité à la rareté des circonstances de découverte de l’acromégalie, à l'évolution spontanée favorable et rapide au cours d'une apoplexie non opérée avec l'insuffisance antéhypophysaire corrigée rapidement après substitution hormonale.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.