Maladie de Basedow :aspects thérapeutiques et évolutifs.

M. Bennour*^a (Dr), I. Rojbi^a (Dr), I. Rezgani^a (Dr), I. Ben Nacef^a (Dr), N. Mchirgui^a (Dr), K. Khiari^a (Dr), N. Ben Abdallah^a (Dr)

^a unité d'endocrinologie,service de médecine interne A, hôpital Charles Nicolle,faculté de médecine de Tunis, Tunis, TUNISIE

* marwa.bennourr@gmail.com

Introduction:

La prise en charge de la maladie de Basedow nécessite un diagnostic précis et un traitement approprié par les antithyroïdiens de synthèse (ATS),l’iode radioactif ou la chirurgie.

Méthodes :

Nous avons collecté les données relatives au traitement et à l’évolution de 47 patients atteints de maladie de Basedow suivis dans notre service entre 2008 et 2016.

Observation :

Il s’agit de 30 femmes et 17 hommes d’âge moyen de 40,38 ans.le traitement de première intention comprenait un bêtabloqueur et un ATS.Un seul patient n’a pas été mis sous ATS devant une leucopénie.Le Benzylthiouracile était prescrit chez 36 patients avec une dose moyenne de 265,97mg par jour, 8 malades par le Thyrozol avec une dose moyenne de 30mg par jour,2 patient par Néomercazole.Les effets indésirables notés sont:une réaction allergique (1cas) et une leucopénie (3 cas) sous Benzylthiouracile,une agranulocytose sous Thyrozol.L’évolution sous traitement médical était marquée par la guérison chez 4 patients avec passage à l’euthyroidie,la rechute chez 3 malades et la résistance chez 39 patients.Devant les effets indésirables,la rechute et la résistance,un traitement par iode radioactif 131 a été indiqué.la dose moyenne de la cure était de 13,95mci.7 malades ont nécessité une deuxième cure avec une dose moyenne de 13,2mci.le passage à l’hypothyroïdie était noté chez tous les patients sauf deux qui ont restés en euthyroidie.

Discussion et Conclusion :

Le traitement de la maladie de basedow vise à restaurer rapidement l’euthyroïdie. En l’absence de rémission sous ATS, l’iode radioactif est indiqué.La thyroïdectomie est moins utilisé et garde quelques indications.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.