Méta-analyse des études SUSTAIN 1-5 : amélioration du contrôle glycémique sous semaglutide dans le diabète de type 2
B. Cariou*a (Pr), A. Ahmannb (Pr), FC. Francis Chowc (Dr), V. Fonsecad (Dr), R. Mehtae (Dr), HF. Thomsenf (Dr), D. Thielkef (Dr), J. Petrieg (Dr), A. Bouzidih (Dr)
a Hôpital Nord Guillaume et René Laënnec Service d'endocrinologie, maladies métaboliques et nutrition, Nantes, FRANCE ; b Harold Schnitzer Diabetes Health Center, OR, USA, Or, ÉTATS-UNIS ; c Prince of Wales Hospital, The Chinese University of Hong Kong, Hong Kong, Hong Kong, HONG-KONG ; d School of Medicine, Tulane University, LA, USA, La, ÉTATS-UNIS ; e National Institute of Medical Sciences and Nutrition, Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico, Mexico, MEXIQUE ; f Novo Nordisk A/S, Søborg, Denmark, Søborg, DANEMARK ; g Institute of Cardiovascular and Medical Sciences, University of Glasgow, UK, Glasgow, ROYAUME-UNI ; h Novo Nordisk A/S, La Défense, FRANCE
* bertrand.cariou@univ-nantes.fr
Objectifs : les études SUSTAIN 1-5 ont évalué l’efficacité du semaglutide 0,5 et 1mg, un analogue de GLP-1 par voie sous-cutanée, chez des patients diabétiques de type 2 versus placebo, sitagliptine, exenatide LP, insuline glargine et en association à l’insuline. Des analyses préspécifiées de ces études avaient pour objectif d’évaluer la diminution de l’HbA1c, de la glycémie à jeun (GAJ) et le pourcentage de patients atteignant les objectifs cibles d’HbA1c.
Patients et méthodes : méta-analyse et mise en parallèle des données des études SUSTAIN 1 à 5.
Résultats : la diminution moyenne de l’HbA1c depuis les valeurs à l’inclusion est significativement plus importante sous semaglutide versus comparateurs (- 1,2 à - 1,8 % versus - 0,02 à - 0,9 % ; tous p < 0,0001). Le pourcentage de patients atteignant les objectifs cibles d’HbA1c <7 % est également plus important : 57 à 74 % pour semaglutide 0,5 mg, 67 à 79 % pour semaglutide 1,0 mg versus 11 à 40 % pour les comparateurs (tous p < 0,0001). Avec un objectif ≤ 6,5 %, ces pourcentages sont de 37 à 59 % (0,5 mg), 47 à 66 % (1,0 mg) versus 5 à 22 % pour les comparateurs (tous p < 0,0001). Les diminutions de la GAJ ont été plus importantes avec le semaglutide versus comparateurs (29,1-51,2 versus 8,5-38,2 mg/dL; p < 0,0002 excepté pour semaglutide 0,5 mg versus insuline glargine).
Discussion : chez le patient diabétique de type 2, le semaglutide permet une amélioration statistiquement et cliniquement significative du contrôle glycémique.
L’auteur a déclaré le(s) conflit(s) d’intérêt suivant(s) :
Novo Nordisk a initié et a financé ces études