Devenir des patients avec carcinome thyroïdien différencié ayant une scintigraphie post-thérapeutique anormale et un taux de Thyroglobuline stimulée concomitant inférieur à 1 ng/mL en l’absence d’anticorps anti-Thyroglobuline
S. Grimaldi*a (Dr), M. Terroira (Dr), A. Berdeloua (Dr), D. Hartla (Dr), E. Baudina (Dr), M. Schlumbergera (Pr), S. Leboulleuxa (Dr)
a Institut Gustave Roussy, Villejuif Cedex, FRANCE
* sere.grimaldi@gmail.com
Introduction: Après chirurgie et irathérapie pour carcinome thyroïdien différencié (CDT), les patients avec scintigraphie corps entier post-thérapeutique (SCE) anormale sont classés en réponse structurale incomplète, quel que soit le taux de Thyroglobuline (Tg). Mais lorsque le taux de Tg stimulée concomitant est <1 ng/mL en l’absence d’anticorps anti Tg (AcTg), leur prise en charge est controversée. Le but de cette étude rétrospective est de décrire le suivi de ces patients.
Patients et Méthodes : analyse rétrospective de patients consécutifs traités par chirurgie et irathérapie entre 2000 et 2016 pour CTD avec SCE anormale et Tg/TSH<1 ng/mL en absence d’AcTg au moment du traitement par iode.
Résultats: Cinquante-cinq patients ont été inclus. La SCE a montré des foyers cervicaux chez 47 (85%) et des fixations à distance chez 8 (15%). L’imagerie morphologique était anormale dans 8 cas.
Parmi 26 patients retraités par iode la SCE était normale chez 21. Parmi 9 patients réopérés, des foyers tumoraux ont été réséqués chez 6. Aux dernières nouvelles, après un suivi médian de 55 mois, 24 patients (69%) étaient en réponse excellente, 1 en réponse indéterminé, 8 en réponse structurale incomplète (23%) et 2 étaient décédés pour une autre cause. Parmi 20 patients suivis sans traitement complémentaire, aux dernières nouvelles, et après un suivi médian de 42 mois, tous avaient une échographie cervicale normale et une Tg/T4 ≤ 0,2ng/mL.
Conclusion: La majorité des patients avec CDT ayant une SCE anormale et uneTg/TSH concomitante <1 ng/mL ne nécessite pas d’une nouvelle irathérapie.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.