Bénéfices tensionnels et métaboliques de la surrénalectomie pour syndrome de Cushing ACTH indépendant.
A. Melkia (Dr), I. Oueslati*a (Dr), N. Khessairia (Dr), O. Rejeba (Dr), M. Chihaouia (Pr), H. Slimanea (Pr)
a Service d'Endocrinologie, hôpital La Rabta, Tunis, TUNISIE
* ouesibtissem@gmail.com
Objectif : déterminer les bénéfices tensionnels et métaboliques de la surrénalectomie pour un syndrome de Cushing ACTH indépendant.
Patients et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospectivemonocentrique ayant concerné sept patients opérés pour un syndrome de Cushing ACTH indépendant(adénome cortisolique dans 6 cas et corticosurrénalome dans 1 cas). Les données cliniques et biologiques ont été relevées avant et 1 an après chirurgie.
Résultats
L’âge moyen des patients était de 46 ± 16 anset le sex-ratio (F/H) était de 4/3. Après surrénalectomie, une diminution des chiffres tensionnels a été observée chez tous les patients (Pression systolique : avant : 143,5 ± 13,3 mmHg/ après : 124,2 ± 15,6 ; p= 0,02. Pression diastolique : avant : 91,1 ± 7,0 mmHg/ après : 75,0± 5,0 mmHg ; p<0,001). Une guérison et une amélioration de L’HTA ont été obtenues chez respectivement 2 et 4 patients.
Cinq patients ont présenté une perte de poids moyenne de 4,6 kg. Cette perte était > 5% du poids initial chez 3 patients.
L’évolution des paramètres biologiques a été marquée par une baisse du cholestérol total (avant : 5,7 ± 1,5 mmol/l/ après : 4,9 ± 1,3mmol/l ; p=0,389) et des triglycérides (avant : 1,3 ± 0,5 mmol/l / après : 0,9 ± 0,4 mmol/l ; p=0,292). Aucune modification de la glycémie à jeun n’a été obtenue.
Discussion
En accord avec la littérature, nos résultats montrent un net bénéfice du traitement chirurgical du syndrome de Cushing ACTH indépendant sur l’HTA et sur le poids et à moindre degré sur le bilan lipidique.D’où l’importance d’une prise en charge précoce pour réduire la durée d’exposition à l’hypercortisolisme.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.