L’hypoglycémie grave chez le diabétique : Attention aux interactions médicamenteuses.
N. El Ouarradi*a (Dr), S. Doubia (Dr), G. El Mgharia (Pr), N. El Ansaria (Pr)
a Service d'endocrinologie, diabètologie et maladies métaboliques ,CHU Errazi Marrakech, Marrakech, MAROC
* nassibaelouarradi@gmail.com
Introduction : Les hypoglycémies dues à la prise médicamenteuse sont très fréquentes, récurrentes et peuvent être graves. Certains médicaments sont hypoglycémiants par eux mêmes, d’autres peuvent accroître l’action des antidiabétiques oraux. Nous rapportons le cas d’un patient diabétique qui a présenté des hypoglycémies sévères après la mise sous Nivaquine.
Observation : Il s’agit d’un patient âgé de 62 ans, suivi depuis 7 ans pour dermatomyosite mis sous corticothérapie associée à la chloroquine 100 mg et la Methotrexate depuis 4 mois, patient suivi également pour cardiopathie : valvulopathie+ sténose significative de la première marginale depuis 2 ans .Patient connu diabétique type 2 depuis 13 ans mis sous insuline depuis 2 ans: schéma de 2 prémix associé à la metformine .Le patient a présenté des hypoglycémies majeures nocturnes chiffrées à 0,4 et 0,5 g/l depuis 4 mois (après la mise sous chloroquine) et qui ont persisté malgré l’arrêt de l’insulinothérapie. Le bilan biologique a permis d’éliminer une insuffisance rénale, hépatique et surrénalienne. Le diagnostic retenu était des hypoglycémies suite à la mise sous chloroquine.La prise en charge a consisté en l’arrêt de la chloroquine après avis de son médecin dermatologue traitant. L’évolution a été marquée par la disparition des hypoglycémies et l’élévation des chiffres glycémiques.
Discussion : Les antidiabétiques oraux demeurent les principales causes d'hypoglycémies iatrogènes avec l'insulinothérapie. Ce sont les insulinosécréteurs et surtout les sulfamides hypoglycémiants qui sont en cause. Certaines prescriptions médicamenteuses comme la quinine peuvent s’accompagner d’hypoglycémies sévères et doivent s’accompagner de prescription de surveillance glycémique stricte.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.