Profil clinico-biologique, immunologique et thérapeutique de l’hyperthyroïdie au sein du service d’endocrinologie et maladies métaboliques de l’hôpital militaire moulay ismail

R. Zbadi*^a (Dr), S. Derrou^b (Dr), H. Ouleghzal^b (Pr), S. Safi^b (Pr)

^a Service d’Endocrinologie et Maladies Métaboliques, CHU HASSAN II, Fès, MAROC ; ^b Service d’Endocrinologie et Maladies Métaboliques, Hôpital Militaire Moulay Ismail, Meknès, MAROC

* zbadirhita@gmail.com

Introduction

Les hyperthyroïdies désignent l’ensemble des hyperfonctionnements de la thyroïde.Leur conséquence est la thyrotoxicose,expression de l’inflation hormonale.Elles possèdent une forte individualité clinique et évolutive,en fonction de leurs nombreuses variétés étiopathogéniques,qui conditionnent les modalités de leur PEC thérapeutique et leur pronostic.

Matériel et méthodes

Etude descriptive rétrospective portant sur90patients recrutés de la consultation de Thyroidologie de l’Hôpital Militaire de Meknès sur une période de18mois,dont l’objectif est d’analyser le profil clinico-immuno-biologique et thérapeutique de l’hyperthyroïdie.

Résultats

L’âge moyen de nos patients était de45,5ans,avec une nette prédominance féminine(87,7%).Les signes de thyrotoxicose était retrouvés dans70%des cas dominés par la tachycardie,l’amaigrissement,l’irritabilité et la thermophobie.La biologie révélait une TSH basse dans 88%des cas,avec un dosage élevé des formes libres de la thyroxineT4(79%)et de la triiodothyronineT3(75%).Quant au bilan immunologique,les TRAK étaient positifs dans57%des cas et les anticorps anti-thyroperoxydase dans11%des cas.Les signes biologiques non spécifiques étaient l’anémie rencontrée dans13%des cas,une élévation des enzymes hépatiques dans8,8%des cas,une hyperglycémie6,6%des cas,une diminution du cholestérol total et des triglycérides dans5,5%des cas.Les étiologies étaient dominées par la maladie de Basedow dans 57,7%des cas,suivie par le goitre multinodulaire toxique dans22,2%des cas,l’adénome toxique 11,1%des cas et la thyroïdite d’Hashimoto8,8%descas.Un traitement médical par ATS a été instauré chez tous nos patients et par bêtabloquant non cardio-sélectif chez 49%des cas.Un traitement radical a été réalisé dans36%des cas.

Discussion

L'hyperthyroïdie est typiquement responsable d'un état d'intoxication par les hormones thyroïdiennes. Cet état thyrotoxique expose à des complications cardiaques et osseuses.L'exploration hormonale apporte la certitude diagnostique.Une étape importante est d'en déterminer l'étiologie,conditionnant fortement les choix thérapeutiques et le pronostic.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.