L’hyperglycémie chez les patients thrombolysés à la phase aigüe de l’infarctus du myocarde

O. Labidi^a (Dr), M. Hassine^a (Dr), MT. Ach*^b (Dr), M. Ben Messaoud^a (Dr), A. Najjar^a (Dr), M. El Ghardallou^c (Dr), H. Sarray^a (Dr), M. Mahjoub^a (Dr), Z. Dridi^a (Dr), F. Betbout^a (Dr), K. Ach^b (Pr), H. Gamra^a (Pr)

^a service de cardiologie A_ CHU Fattouma Bourguiba _ Monastir, Monastir, TUNISIE ; ^b service d'endocrinologie_ CHU farhat Hached, Sousse, TUNISIE ; ^c département de médecine communautaire_faculté de médecine de Sousse, Sousse, TUNISIE

* achtaieb@gmail.com

Introduction :

Le syndrome coronarien aigu avec sus décalage de ST (SCA ST+) est un évènement ischémique grave qui entraine une perturbation du métabolisme glucidique. L'objectif de ce travail était d'étudier la relation entre l'hyperglycémie (HG) et les résultats cliniques après thrombolyse au cours de la phase aigüe du SCA ST+.

Patients et méthodes :

On a inclus rétrospectivement 447 patients présentant un SCA ST+ entre 1995 et 2016 et dont la stratégie de reperfusion était la thrombolyse.

On a comparé les résultats cliniques intrahospitaliers des patients ayant une HG (HG + ; n=154) avec ceux sans HG (HG- ; n=293). HG a été définie par une glycémie mesurée à l'admission > 11 mmol / L (198 mg / dL).

Résultats :

Dans le groupe HG+, 73,9 % des patients avaient un diabète sucré (vs 16,2% dans HG-, p<10^-3) et l’intoxication tabagique y était moins fréquente (29,5% vs 48,4% ; p<10^-3) . Le taux de succès de la thrombolyse était comparable dans les 2 groupes (HG+ : 74,2% vs HG- : 69 %, p=0,26).

L’évolution intrahospitalière du groupe HG+ était comparable à celle du groupe HG- en termes de mortalité (9,7 vs 5,8 ; p=0,13), de troubles de rythme grave (8,3% vs 8,4% ; p=0,94) et de complications hémorragiques (4% vs 6,2% ; p=0,37).

De même, les résultats cliniques étaient comparables chez les diabétiques et les non diabètiques dans le groupe HG+.

Conclusion :

L’hyperglycémie à l’admission n’était pas corrélée au pronostic à court terme des patients reperfusés par thrombolyse à la phase aigüe de l’infarctus du myocarde.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.