Les hypercalcémies malignes révélatrices d'hyperparathyroidie primitive:à propos de 10 observations
S. Meknia (Dr), I. Ben Nacef*a (Dr), Z. Jenouiza (Dr), I. Rojbia (Dr), N. Mchirguia (Dr), Y. Lakhouaa (Dr), K. Khiaria (Pr), N. Ben Abdallaha (Pr), T. Ben Abdallaha (Pr)
a unité d'endocrinologie ,service de médecine interne A de l’hôpital Charles Nicolle, Tunis, TUNISIE
* bennacef.ibtissem@yahoo.com
L’hypercalcémie maligne est une urgence métabolique qui peut être le seul mode de révélation d’une hyperparathyroïdie primaire.
But de l’étude : Analyser les caractéristiques des patients présentant une hypercalcémie maligne révélant une hyperparathyroïdie primitive.
Matériel et Méthode : Étude rétrospective de 40 cas d’hyperparathyroïdies primitives colligés au service de médecine interne A de l’hôpital Charles Nicolle. Nous avons inclus 10 cas d’hypercalcémie maligne révélatrice d’hyperparathyroïdie primitive.
Résultats : Dix patients étaient inclus, avec une prédominance féminine (9F/1H).L’âge moyen était 56 ans [25-78]. Les valeurs moyennes de calcémie et de PTH étaient à 3,4mmol/L [3,26-3,8] et 832pg/mL [183-2289].Six patients présentaient des douleurs osseuses, des vomissements et douleurs abdominales. Les complications osseuses (fracture humérale, fémorale) étaient objectivées chez 3 patientes. Le diagnostic topographie était fait par l’échographie chez 5 patients et par scintigraphie chez 4 malades ou l’échographie était négative.La topographie était indéterminée pour 1 malade.La taille moyenne des nodules était de 29mm pour 8 patients. L’échographie rénale avait mis en évidence des lithiases rénales dans 50% des cas. Le traitement comportait des mesures de réanimation pour tous les patients suivi d’une chirurgie parathyroïdienne chez 8 patients. L’étude de la pièce histologique avait mis en évidence 6 adénomes parathyroïdiens et 2 hyperplasies.
Conclusion L’hypercalcémie maligne présente toute la gravité d’une hyperparathyroïdie primitive. Sa prise en charge doit être rapide et efficace puisque le pronostic vital est mis en jeu.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.