Profil clinico biologique de la néphropathie diabétique dans deux établissements de Seine Saint-Denis
R. Cohen*a (Dr), C. Chambreb (Dr), M. Fyzekidisb (Dr), S. Tatulashvilib (Dr), K. Mohamedic (Dr), B. Baslid (Mme), H. Bihanb (Pr), F. Chichea (Dr), C. Khitera (Dr), A. Deburee (Dr)
a Médecine Interne, hôpital Delafontaine, Saint Denis, FRANCE ; b Service d'endocrinologie, Hôpital Avicenne, APHP, Paris XIII, Bobigny, FRANCE ; c Service de diabétologie Hôpital Bichat - Claude Bernard, APHP, Paris, Paris, FRANCE ; d Unité de Recherche Clinique Paris Nord INSERM CIC-EC 1425 Hôpital Bichat - Claude Bernard, Paris, FRANCE ; e Centre d'hémodialyse de Saint-Denis, Saint Denis, FRANCE
* regis.cohen@ch-stdenis.fr
La néphropathie diabétique est en Seine Saint-Denis (SSD) l'étiologie la plus fréquente des insuffisances rénales (IR) terminales (plus de 50% des cas). Nous avons créé un registre pour améliorer sa prise en charge et mieux caractériser les patients ayant une néphropathie rapidement progressive, pourcentage estimé à 20% des patients (étude SURDIAGENE).
Les 100 premiers patients hospitalisés dans nos centres depuis 2015 ont été analysés et 3 exclus car résultats insuffisants sur la néphropathie. Ils devaient remplir les conditions suivantes : résidence en SSD et diabétiques et au moins un de ces 3 critères : microalbuminurie>300 mg/j, protéinurie>500 mg/24h, une clairance calculée MDRD<60 ml/min..
34% (33/97) avait une protéinurie isolée. Les autres avaient un MDRD < 60 ml/min : 26 % isolée, 30 % associée à une protéinurie et 10 % non classable (absence de recueil urinaire), avec une IR restant modérée (MDRD> 30 ml /min) dans 88%.
L’âge moyen était de 62,6 ans, la durée moyenne du diabète était 16.8 ans, 57 étaient des hommes, 52.7% avaient une rétinopathie associée. Ces patients avaient un IMC moyen de 30.3 kg/m2. L'HbA1c moyenne était de 9.22%. 93 % avaient un traitement anti HTA et 79% étaient sous insuline ; 74 % avaient une statine.
Ainsi la néphropathie définie par nos critères se repartie en 1/3 insuffisance rénale isolée, 1/3 protéinurie isolée et 1/3 mixte. L'équilibration glycémique ou tensionnelle, le plus souvent insuffisante, mériterait d'être améliorée pour ralentir la dégradation de la fonction rénale et diminuer la morbi-mortalité cardiovasculaire.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.