L’endocardite infectieuse chez le sujet diabétique : particularités épidémio-cliniques
W. Marrakchi*a (Dr), I. Koolia (Dr), A. Aouama (Dr), H. Ben Brahima (Dr), C. Loussaiefa (Pr), A. Toumia (Dr), M. Chakrouna (Pr)
a Service des Maladies Infectieuses Hôpital Fattouma Bourguiba, Monastir, TUNISIE
* marrakchiwafa02@gmail.com
Introduction-Objectifs
Décrire les particularités épidémio-cliniques, les aspects microbiologiques et thérapeutiques des Endocardites infectieuses (EI) chez les diabétiques.
Matériels et Méthodes
Etude rétrospective portant sur tous les malades diabétiques hospitalisés pour EI durant la période (2006-2016). Le diagnostic était retenu selon les critères de Duke.
Résultats
Trente malades étaient hospitalisés pour EI. Parmi eux, huit (26,6%) étaient diabétiques. L’âge moyen était 59,7 ans (40-85 ans). Le sex ratio était (H/F=0,15). Des antécédents de valvulopathie étaient notés dans 50% des cas. Un seul malade avait une prothèse valvulaire (12,5%). La porte d’entrée présumée était dentaire dans 50% des cas et cutanée dans 25% des cas. Une prise antérieure d’antibiotiques était notée dans cinq cas (62,5%). La durée moyenne d’évolution des symptômes avant l’admission était 19,8 jours (1-60 jours). La fièvre était objectivée dans tous les cas. Un souffle cardiaque était noté dans trois cas (37,5%). Une localisation septique secondaire était notée dans trois cas (37,5%). Les hémocultures étaient positives dans trois cas (37,5%). Les bactéries responsables étaient : Streptococcus non groupable dans 2 cas (25%) et Escherichi coli BLSE dans un seul cas (12,5%). L’association ampicilline gentamicine était prescrite dans trois cas (37,5%) alors que l’association vancomycine gentamicine n’était prescrite qu’une seule fois. Le recours au traitement oral par amoxicilline rifampicine était noté dans 50%. La durée moyenne de l’antibiothérapie était 39 jours (5-56j). Un seul décès était noté.
Conclusion
L’hygiène bucco-dentaire est capitale chez le diabétique. Le recours à la voie orale pourrait réduire la durée et les complications d’hospitalisation.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.