Le profil et l’impact de la vitamine D au cours de l’hyperparathyroïdie primaire
I. Rezgani*a (Dr), I. Rojbia (Dr), M. Bennoura (Dr), I. Bennacefa (Dr), N. Mchirguia (Dr), K. Khiaria (Pr), N. Ben Abdallaha (Pr)
a Service de Médecine Interne A, hôpital Charles Nicolles, Tunis, TUNISIE
* imen1988tn@yahoo.fr
Introduction
Évaluer le statut en vitamine D et son impact sur la présentation de l’hyperparathyroïdie primaire(HPTP).
Méthodes
Étude rétrospective (2008-2016) incluant tous les patients suivis pour HPTP. La carence en vitamineD est définie par un taux de la 25hydroxy vitamineD (25OHVD) <10ng/ml et l’insuffisance par un taux entre 10 et 30 ng/ml.
Résultats :
Notre population a compté 41 patients. Le dosage de la 25OHVD a été fait chez 32 patients: 53,6% avaient une carence et 39,4 % une insuffisance.
Le déficit en 25OHVD influençait significativement les taux de la calcémie (2,5±0,8versus2,2±0,6;p=0,049), de la PTH (517,2±348,4versus382,3±377,5;p=0,034) et des phosphatases alcalines (207,9±449,9versus91,5±126,5;p=0,02). Il était aussi associé de façon significative avec la ménopause (p=0,018) et l’hypertension artérielle (p=0,023).
La circonstance de découverte de l’HPTP était fortuite dans 39% des cas, dans le cadre d’exploration des manifestations osseuses (21,9%) et rénales (14,6%). La présence de déficit en 25OHVD était plus retrouvée lors d’exploration de ces manifestations par rapport à la découverte fortuite (17patients versus 9) sans que ça soit significatif.
Les signes fonctionnels osseux étaient les plus fréquents (36,6%) suivis des signes rénaux (31,1%) puis des signes généraux (29,3%). Il n’y avait pas d’association significative entre le déficit en 25OHVD et la présence de ces signes.
Discussion :
Le déficit en vitamineD est fréquent au cours de l’HPTP surtout chez la femme ménopausée et en cas de présence d’une HTA. Il retentit sur le bilan phosphocalcique et sur le métabolisme osseux. Il semble aussi rendre les manifestations cliniques de l’HPTP plus patentes, donc son traitement doit être mis en place précocement afin d’améliorer ces manifestations.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.