Risque d'événements cardiovasculaires majeurs chez les diabétiques de type 2 avec ou sans antécédents d'évènements cardio-vasculaires : une analyse de l’étude LEADER
M. Marre*a (Pr), A. Bouzidib (Dr), N. Poulterc (Dr), J. Bused (Dr), T. Monk-Hansene (Dr), B. Stephen Cf (Dr), M. Nauckg (Dr), SR. Søren Rasmussene (Dr), R. Pratleyh (Dr), B. Zinmani (Dr), D. ørstedj (Dr), SP. Marsok (Dr)
a Hôpital Bichat-Claude Bernard, and INSERM U1138, Paris, France, Paris, FRANCE ; b Novo Nordisk, La Défense, FRANCE ; c Imperial College London, London, Royaume-Uni, Londres, ROYAUME-UNI ; d Department of Medicine, University of North Carolina School of Medicine, Chapel Hill, North Carolina, Etats-Unis, Chapel Hill, ÉTATS-UNIS ; e Novo Nordisk A/S, Soborg, Danemark, Soborg, DANEMARK ; f Institute of Life Science, Swansea University, Swansea, Royaume-Uni,, Swansea, ROYAUME-UNI ; g St. Josef-Hospital Clinic, University Hospitals of the Ruhr-University of Bochum, Bochum, Allemagne, Bochum, ALLEMAGNE ; h Florida Hospital Translational Research Institute for Metabolism and Diabetes, Orlando, Florida, Etats-Unis, Orlando, ÉTATS-UNIS ; i Mount Sinai Hospital, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada,, Ontario, CANADA ; j Mount Sinai Hospital, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada,, Novo Nordisk A/s, Soborg, Danemark,, DANEMARK ; k Research Medical Center, Kansas City, Missouri, Etats-Unis, Kansas, ÉTATS-UNIS
* marre.michel@gmail.com
Objectifs : l'objectif de cette analyse post hoc de l'étude LEADER était d'évaluer le risque de survenue d'événements cardiovasculaires majeurs (MACE) selon que les patients traités par liraglutide présentaient ou non des antécédents d'infarctus du myocarde (IDM) ou d'accident vasculaire cérébral (AVC) à leur inclusion.
Patients et méthodes : 9 340 patients, analyse selon un modèle proportionnel de régression de Cox.
Résultats : pour le sous-groupe de patients avec antécédents d'IDM ou d'AVC (n=3 692), la réduction du risque du critère primaire composite (décès cardio-vasculaire, IDM ou AVC non fatals) est de 16 % (HR : 0,84; IC 95 % = 0,72;0,97) dans le bras liraglutide en comparaison au placebo. Pour les patients sans antécédents, cette réduction du risque est de 11 % (HR : 0,89; IC 95 % = 0,76;1,05). Le risque de décès cardio-vasculaire avec le liraglutide est diminué dans les deux sous-groupes(p=0.79 pour l’interaction) : de 20 % (HR : 0,80; IC 95 % = 0,63;1,01) pour les patients avec antécédents et de 24 % (HR : 0,76 ; IC 95 % = 0,58:0,99) en l'absence d'antécédents . Les effets protecteurs du liraglutide sont également retrouvés pour les autres composants du critère principal (IDM, AVC).
Discussion : le liraglutide réduit le risque de survenue du critère principal composite d'évaluation et des autres événements cardiovasculaires majeurs chez le diabétique de type 2, avec ou sans des antécédents cardio-vasculaires. Ces données sont en faveur de son effet cardio-protecteur en prévention primaire et secondaire.
L’auteur a déclaré le(s) conflit(s) d’intérêt suivant(s) :
L'étude LEADER a été initiée et financée par Novo Nordisk