Description des infarctus du myocarde et des sous-types dans l’étude LEADER
M. Marre*a (Pr), MA. Nauckb (Pr), A. Bouzidic (Dr), J. Bused (Pr), TM. Hansene (Dr), SR. Søren Rasmussenf (Dr), M. Bach Treppendahlf (Dr), SP. Marsog (Pr)
a Hôpital Bichat-Claude Bernard, and INSERM U1138, Paris, France, Paris, FRANCE ; b Division of Diabetology, St. Josef Hospital, Ruhr-University Bochum, Allemagne, Bochum, ALLEMAGNE ; c Novo Nordisk France, La Défense, FRANCE ; d Department of Medicine, University of North Carolina School of Medicine, Chapel Hill, NC, Etats-Unis;, Chapel Hill, ÉTATS-UNIS ; e 3Novo Nordisk A/S, Søborg, Denmark, Søborg, DANEMARK ; f Novo Nordisk A/S, Søborg, Denmark, Søborg, DANEMARK ; g Research Medical Center, Kansas City, MO, Etats-Unis., Kansas City, ÉTATS-UNIS
* marre.michel@gmail.com
Objectifs : l'objectif de cette analyse post hoc de l'étude LEADER était de caractériser les infarctus du myocarde (IDM) survenus en cours d'étude.
Patients et méthodes : 9 340 diabétiques de type 2 à haut risque cardio-vasculaire randomisés pour recevoir du liraglutide ou un placebo sur une durée de 3,5 à 5 ans. Analyse des patients ayant présenté un IDM.
Résultats : au total, 780 IDM (de novo ou récidive) ont été observés : 359 (liraglutide) et 421 (placebo) (p=0,02), dont 17,8 % d' IDM silencieux. Numériquement moins d'IDM fatals ont été rapportés sous liraglutide versus. placebo (n=17 versus 28). Davantage de patients du groupe liraglutide avec IDM présentaient des antécédents de pontages coronariens (30,8 % versus 21,5 %; p=0,008) et d'angioplasties percutanées (47,6 % versus 40,4 %; p=0,070), tandis qu’il présentaient moins d'antécédents de dysfonction ventriculaire gauche (13,4 % versus 18, 9 %; p=0,061), d'AOMI (9,9 % versus 17,7 %; p=0,005) ou de sténoses supérieures à 50 % des coronaires, carotides ou autres artères (33,2 % versus 41,0 %; p=0,044). 641 IDM symptomatiques (dont 555 NSTEMI - 86,6 %) ont été observés : 297 (liraglutide) et 344 (placebo). Pour les patients avec un dosage disponible, le nombre présentant des niveaux de troponine > 5 x la valeur limite de la normale est moindre dans le bras liraglutide versus. placebo (139 versus 189).
Discussion : l'incidence des IDM et des IDM fatals est plus faible dans le bras liraglutide. Ces résultats suggèrent une moindre sévérité de l'IDM et de sa taille, avec le liraglutide .
L’auteur a déclaré le(s) conflit(s) d’intérêt suivant(s) :
Cette étude a été initiée et financée par le laboratoire Novo Nordisk