CO-004

F. Benmiloud*a (Dr), S. Rebaudeta (Dr), A. Varoquauxb (Dr), G. Penarandac (Dr), M. Bannierd (Dr), A. Denizote (Dr)

a Hôpital Européen, Marseille, FRANCE ; b Hôpital de la Timone, Marseille, FRANCE ; c Laboratoire Alphabio, Marseille, FRANCE ; d Institut Paoli Calmettes, Marseille, FRANCE ; e Hopital Européen, Marseille, FRANCE

* faresbenmiloud@hotmail.com

Introduction :

L’impact de l’identification des parathyroïdes par autofluorescence pendant la thyroïdectomie, technique innovante, sur les performances du chirurgien et sur l'hypocalcémie postopératoire est encore inconnu.

Matériel et méthode:

Dans cette étude avant-après, nous avons comparé tous les patients consécutifs opérés d’une thyroïdectomie totale (TT), entre Janvier 2015 et Janvier 2016 (groupe préFluo) à ceux opérés, pendant la période 2 (Février 2016-Septembre 2016), d’une TT avec identification peropératoire des parathyroïdes par autofluorescence (groupe Fluo). Les critères d’étude principaux étaient le taux d’hypocalcémie post-opératoire (<2mmol/l) transitoire (< 6mois) et définitif (> 6mois) ainsi que les nombres de parathyroïdes identifiées, autotransplantées et réséquées par inadvertance.

Résultats:

Dans le groupe Fluo (n=93), 68% des parathyroïdes identifiées par autofluorescence l’ont été avant l’œil nu. Le taux d’hypocalcémie postopératoire transitoire était inférieur (5.2% vs 20.9%, p<0.001), le nombre moyen de parathyroïdes identifiées était supérieur (3.1±0.9 vs 2.6±1.0, p<0.05) et le taux d’autotransplantation parathyroïdienne était inférieur (chez 2.1% vs 15% des patients, p<0.05) à ceux du groupe préFluo (n=154). Aucune différence ne fut observée sur le taux de résection par inadvertance (7% vs 1.1% des patients, p=NS) ni pour le taux d’hypocalcémie définitive (0% vs 1.3%, p=NS).

Conclusion :

L’identification parathyroïdienne par autofluorescence pendant la thyroïdectomie totale semble aider à améliorer l’identification, la préservation et la fonction postopératoire des parathyoïdes.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.