Adénome parathyroidien à localisation ectopique. A propos d'un cas
Y. Lakhoua*a (Dr), Z. Jenwiza (Dr), S. Maknia (Dr), I. Ben Naçefa (Dr), I. Rojbia (Dr), N. Mchirguia (Pr), K. Khiaria (Pr), N. Ben Abdallaha (Pr)
a Hôpital Charles Nicolle, Tunis, TUNISIE
* lakhouayoussef@gmail.com
La réalisation de routine de la calcémie a permis de diagnostiquer précocément l’hyperparathyroidie primaire (HPTP) souvent sous formes asymptomatiques.Elle est ainsi diagnostiquée fortuitement dans plus de 50% des cas ; il se pose alors le probléme de localisation de la lésion sécrétante et de la prise en charge thérapeutique.
Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 44 ans ayant une mére opérée pour cancer thyroidien. Dans ces antécédants personnels elle a eu une thyredectomie total pour goitre. Elle a été adresée pour bilan étiologique d’une hypercalcémie de découverté fortuite suite à un bilan systématique.
L’examen physique de la patiente était normal et elle ne présentait pas d’hypertention artérielle.
Les explorations hormonales ont conclue à HPTP avec défécit en VitD. L’exploration radiologique initiale était négative, comportant une echographie cervicale, une TDM cervicale et une scintigraphie au MIBI. La patiente a été suivie et mise sous traitement à base de 1-25(OH)2D3 durant six mois environ puis un contrôle radiologique comportant une angioTDM cervicothoracique et une scintigraphie au MIBI ont été réalisés. Ils ont montré un adénome ectopique intrathymique et un incidentalome surrénalien bilatérale dont les explorations éliminent le caractére sécrétant de ces deux masses.
La patiente a été opérée avec confirmation histologique de l’adénome parathyroidien intrathymique. L’évolution était favorable avec normalisation de la calcémie.
Après revue de la littérature nous discutons les particularités de notre observation.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.