Particularités des bactériémies liées aux cathéters veineux centraux chez l’hémodialysé chronique diabétique
I. Bougharriou*a (Dr), D. Lahiania (Pr), M. Ben Hmidaa (Dr), E. Elleucha (Pr), B. Hammamia (Pr), I. Maaloula (Pr), M. Koubaaa (Dr), C. Marrakchia (Pr), M. Ben Jemaaa (Pr)
a CHU Hedi Chaker, service des maladies infectieuses, Sfax, TUNISIE
* ichrak.bougharriou@gmail.com
Objectif:
Les bactériémies chez les hémodialysés chroniques diabétiques (HD) restent fréquentes. L’objectif de ce travail est de décrire les particularités des bactériémies liées aux cathéters veineux centraux (KTC) chez l’HD.
Matériel et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective menée au service des maladies infectieuses entre 2007 et 2017, incluant des patients HD hospitalisés pour bactériémie à point de départ le KTC.
Résultats :
Nous avons inclus 31 patients HD parmi 63 patients hospitalisés pour bactériémie liée au KTC (49% des cas). L’âge moyen était de 59 +/- 13 ans. Le sexe ratio H/F = 1,21. Le KTC était jugulaire dans 22 cas (71%), sous-clavier dans 6 cas (19,4%) et fémoral dans 3 cas (9,7%). La durée médiane d’implantation des cathéters était de 21,5 (4 - 150) jours. Le délai moyen de prise en charge était de 3 jours. Les germes isolés étaient : Staphylococcus aureus (64,5%), staphylocoque à coagulase négative (19,5%) et des bacilles à Gram négatifs (16%).Le diabète était un facteur de risque significatif de bactériémie à staphylocoque (51% VS 49% ; OR = 4,16 ; p = 0,01). Le KTC était enlevé dans 19 cas (61,3%). L’antibiothérapie empirique majeure était une association de vancomycine avec ciprofloxacine dans 25,8% des cas. L’évolution était favorable dans 28 cas (90,3%) et fatale dans 3 cas (9,7%).
Discussion :
Les bactériémies liées aux KTC chez l’hémodialysé chronique ont les mêmes particularités chez le diabétique et le non diabétique, sauf que le diabète est significativement associé aux bactériémies à staphylocoque.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.