Localisation inhabituelle d’une métastase musculaire d’un carcinome thyroidien différencié
FZ. Iftahy*a (Dr), S. El Aziza (Pr), A. Chadlia (Pr)
a Service d’Endocrinologie, Diabétologie et Maladies Métaboliques. CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc Laboratoire de Neuroscience et Santé Mentale Faculté de Médecine et de Pharmacie, Université Hassan II-Casablanca, Casablanca, MAROC
* fatinba@hotmail.fr
Introduction :
Le carcinome thyroidien différencié est de pronostic habituellement bon. Caractérisé par une extension souvent locorégionale, les métastases à distance sont principalement pulmonaires et osseuses. Les autres localisations sont rares (10 %) Leur survenue aggrave considérablement le pronostic.
Nous rapportons le cas d’une patiente suivie pour carcinome thyroidien compliqué d’une métastase musculaire.
Cas clinique :
Il s’agit d’une patiente âgée de 65ans , ayant bénéficié d’une thyroidectomie totale en 1 seul temps devant un nodule totolobaire gauche de 6cm. L’examen anatomopathologique avait objectivé un carcinome thyroidien papillaire à différenciation vésiculaire de 8 cm. Elle a bénéficié de 5 cures d’irathérapie devant la persistance d’une ascension de la thyroglobuline et la présence de métastases pulmonaires bilatérales. Deux ans après la dernière cure , la patiente a constaté la présence d’une tuméfaction non douloureuse siégeant au niveau du 1/3 supérieur du bras droit augmentant progressivement de volume atteignant 4cm de grand axe. Une échographie des parties molles avait objectivé la présence d’une masse hypoéchogène de siège sous cutanée, de 2 cm richement vascularisée du bras droit.
La patiente a bénéficié d’une exérèse chirurgicale de la masse sous cutanée. L’examen histologique avait confirmé une localisation musculaire d’un carcinome papillaire infiltrant avec présence d’emboles.
Conclusion :
Les métastases inhabituelles des carcinomes thyroïdiens telle que la localisation musculaire sont en nette augmentation. Souvent asymptomatiques et de mauvais pronostic, elles doivent être recherchées en cas de contexte poly métastatique et devant toute élevation des marqueurs tumoraux.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.