Diabète insipide secondaire à une selle turcique vide primitive
R. Belaid*a (Dr), N. Mchirguia (Dr), I. Rojbia (Dr), I. Ben Nacefa (Dr), A. Jaidaneb (Dr), H. Ouertanib (Pr), K. Khiaria (Pr), N. Ben Abdallaha (Pr)
a hopital charles nicolle, Tunis, TUNISIE ; b hopital militaire principal d'instruction, Tunis, TUNISIE
* rim.belaid14@gmail.com
Introduction
Le diabète insipide central (DIC) est une manifestation rare de la selle turcique vide primitive (STVP) et sa prévalence varie entre 2,28 et 12,5% . Il est généralement associé à d’autres atteintes hypophysaires .Il peut être dû soit à la compression de la tige pituitaire et/ou de la posthypophyse.
Nous rapportons une observation de DIC secondaire à une STVP.
Observation
Patiente J.N âgée de 59 ans ,sans antécédents pathologiques notables, hospitalisée pour syndrome polyuro-polydipsique survenue d’une façon brutale, à caractère impérieux, avec une polyurie estimée à 8 l/j, accompagnée de céphalées. La densité urinaire était basse à 1005 .Un test de restriction hydrique a confirmé le diagnostic de diabète insipide .l’IRM hypophysaire a montré un aspect de selle turcique complètement vide avec absence de visualisation de l’hypersignal physiologique en T1 de la posthypophyse. Le bilan hypophysaire était normal par ailleurs .Le fond d’œil a montré une excavation papillaire et le champ visuel était normal.
La patiente a été mise sous desmopressine par voie nasale à raison de 30 µg/j. L’évolution a été favorable avec normalisation de la diurèse.
Discussion
Bien que le plus souvent asymptomatique, la STVP peut s’accompagner de perturbations du bilan hypophysaire mais exceptionnellement de DIC. D’où la nécessité d’une surveillance régulière de ces patients afin d’instaurer un traitement substitutif à temps.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.