Hypophysite lymphocytaire simulant un macroadénome hypophysaire
FZ. Zaher*a (Dr), S. Rafia (Dr), G. Elmgharia (Pr), N. Elansaria (Pr), S. Ait Benalib (Pr)
a Service d’Endocrinologie, Diabétologie, Maladies Métaboliques et Nutrition. Laboratoire PCIM.FMPM. CHU Mohamed VI, Marrakech, Marrakech, MAROC ; b Service de neurochirurgie. CHU Mohamed VI, Marrakech, Marrakech, MAROC
* drzaherfz@gmail.com
Introduction :
L’hypophysite lymphocytaire est une atteinte inflammatoire rare de la glande hypophysaire d’origine autoimmune, en rapport avec une infiltration diffuse de la glande hypophysaire aboutissant parfois à un hypopituitarisme sévère. Elle est fréquente chez la femme enceinte ou en post partum, sa survenue chez l’homme reste rare
Observation :
Patient de 31ans, qui a présenté 10jours avant son admission des céphalées brutales, strabisme de l’œil gauche, ptosis et baisse de l’acuité visuelle avec des signes d’insuffisance corticotrope et gonadotrope, l’IRM hypophysaire a montré un processus intrasellaire de 17*20mm avec déformation du plancher sellaire, refoulement de la tige et du chiasma, au FO : AV à 10/10 en ODG avec diplopie, le CV était sans anomalies et le bilan hormonal a objectivé un déficit corticotrope, thyréotrope et gonadotrope. Le patient a été mis sous substitution et adressé en neurochirurgie pour adénomectomie, entre temps le patient a présenté une résolution spontanée des céphalées et troubles visuels, l’IRM de contrôle a objectivé une régression en taille de l’adénome hypophysaire de 9*10mm, avec persistance des déficits, un complément par bilan autoimmun a été demandé objectivant des anticorps anti nucléaires et anti DNA positifs et le patient a été adressé en médecine interne pour complément de PEC
Discussion :
L’hypophysite lymphocytaire est une atteinte autoimmune rare prédominant chez la jeune femme se manifestant le plus souvent par des céphalées, des troubles visuels ou un hypopituitarisme
Cette observation montre l’intérêt d’y penser devant un tableau d’adénome hypophysaire même chez un patient de sexe masculin
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.