Méningiomes et utilisation prolongée d’acétate de cyprotérone : à propos de 28 cas opérés
C. De Marcellus*a (Dr), B. Baussartb (Dr), C. Villac (Dr), M. Peyred (Dr), M. Barigoua (Dr), ML. Raffin-Sansona (Pr), S. Gaillardb (Dr), L. Cazabata (Dr)
a Service de Diabétologie Endocrinologie Nutrition - CHU Ambroise Paré - APHP, Boulogne Billancourt, FRANCE ; b Service de Neurochirurgie - Hopital Foch, Suresnes, FRANCE ; c Service d'Anatomopathologie - Hopital Foch, Suresnes, FRANCE ; d Service de Neurochirurgie - Groupe hospitalier Pitié-Salpétrière -APHP, Paris, FRANCE
* capucine.demarcellus@aphp.fr
INTRODUCTION
L'acétate de cyprotérone (ACYP) est contre-indiqué en cas de méninigiome car il favorise leur développement. L’objectif de l’étude est de déterminer les caractéristiques phénotypiques et génotypiques des patients opérés de méningiomes traités de façon prolongée par ACYP.
METHODES
Nous avons analysé en rétrospectif les caractéristiques phénotypiques de 28 patients, traités par ACYP qui ont été opérés de méningiomes dans le service de neurochirurgie de l’hôpital Foch à Suresnes entre 2003 et 2010. La recherche de mutation PIK3CA et TRAF7 a été réalisée chez 18 patientes.
RESULTATS
28 patients, d’âge moyen 48+/-6,5 ans, ont été inclus: 27 femmes et 1 homme. Dix-huit présentent un méningiome unique et 10 des méningiomes multiples. Quarante-sept % des méningiomes sont développés dans la région sellaire, 40% près des lobes cérébraux, 9% sur la faux du cerveau et 4% dans la fosse postérieure. La durée de traitement par ACYP tend à être plus longue dans le groupe méningiomes multiples que dans le groupe méningiome unique (16 ans 95CI[12-19] vs 12 ans 95CI[9-20] NS, p=0.29). La dose cumulée estimée d’ACYP tend à être plus élevée en cas de méningiome multiple (276 575 mg+/- 406 567 vs 107 585 mg +/- 119 231 , NS, p=0.11). Les mutations somatiques sont présentes dans 6/11 méningiomes uniques versus chez tous les méningiomes multiples (p=0.035).
DISCUSSION
Les mutations somatiques PIK3CA ou TRAF7 sont significativement associées aux méningiomes multiples ; elles sont présentes chez toutes les patientes. La longue durée d’exposition à l’ACYP s’associe au caractere multiple des méningiomes.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.