Efficacité et sécurité de la thermo ablation de 200 nodules thyroïdiens bénins : comparaison de deux techniques (radiofréquence et laser)
A. Ben Hamou*a (M.), E. Ghanassiab (Dr), S. Espiarda (Dr), M. Kwapicha (Dr), P. Aidanc (Dr), R. Caiazzoa (Pr), H. Abi Racheda (M.), A. Jannina (M.), C. Do Caoa (Dr), A. Duhamela (Pr), JL. Wemeaua (Pr), MC. Vantyghema (Pr), H. Monpeyssenc (Dr)
a CHRU LILLE, Lille, FRANCE ; b CLINIQUE SAINTE THERESE, Sete, FRANCE ; c HOPITAL AMERICAIN PARIS (AHP), Neuilly-Sur-Seine, FRANCE
* adrien.benhamou@hotmail.fr
Un nodule thyroïdien bénin gênant peut nécessiter un traitement idéalement peu invasif. L'objectif était de comparer efficacité et sécurité de deux techniques de thermoablation : radiofréquence (RFA) et laser (LA).
Cette étude rétrospective, bicentrique, a inclus 166 patients porteurs de nodules thyroïdiens, bénins après cytoponction/micro-biopsie, refusant la chirurgie, d’octobre 2013 à janvier 2018. Une évaluation clinique, biologique, échographique était réalisée avant thermoablation par RFA ou LA selon le volume du nodule, sous antalgie. Le pourcentage de réduction volumétrique par rapport au volume pré-thérapeutique était analysé par modèle mixte à 6 semaines et 12 mois, ainsi que le pourcentage de réduction de symptômes et évènements indésirables.
189 nodules (volume moyen 17,0±15,9mL, 158 (82,5%) palpables) ont été traités (RFA=108 (57,1%), LA=81 (42,9%)) chez 166 patients (femmes 81,0% ; âge 51,0 ans). Le volume (ml) du nodule (RFA vs. LA) a diminué significativement (p<0,05) : baseline : 20,4±18,6 vs. 13,6±13,3 à 10,7±12,7 vs. 8,5±8,7 (-51±17% vs. -40±17%) à 6 semaines, et 7,8±9,4 vs. 4,6±8,6 (-73±13% vs. -74±22%) à 12 mois. Le pourcentage de réduction entre RFA et LA ne différait qu’à 6 semaines (p<0,001). Les symptômes cliniques ont régressé significativement dans les deux groupes : gène cervicale -81%, gène esthétique -72%, dysphagie -26% et dysphonie -4%. Deux paralysies récurrentielles régressives, un hématome et deux abcès drainés, et deux ruptures capsulaires étaient observés (aucune hypothyroïdie).
A un an, la thermoablation apparaît comme une technique efficace (réduction volumétrique de 75%), mais non dénuée d’effets secondaires dont les déterminants doivent être précisés.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.