Résumé

P2-103

Corticosurrénalome malin(CSM) : devenir au long cours après traitement initial

Dr N. KESRIa, Dr L. TAHRIa, Pr M. SEMROUNIa

a EHS Centre Pierre et Marie Curie Alger Algérie, Alger

Le CSM est une tumeur rare agressive de pronostic sombre.Nous analysons  son  devenir au long cours  après traitement initial et  recherchons l’impact de facteurs pouvant influencer son évolution. Etude rétrospective de 40 cas colligés entre 2004 et  2013 scorés selon l’ENSAT répartis en groupe opéré GO, traitement palliatif GTP et abstention thérapeutique GabsT.Pour GO  analyse des suites opératoires, type de complément thérapeutique, taux de récidives, extension métastatique globale.Etude de l’impact sur  la survie globale de l’âge au diagnostic, sexe, taille, extension et qualité du geste chirurgical.

Résultats :GO 65% CSM dont 73% S2. Geste surrénalectomie 92% réduction tumorale 8 %. Morbidité 27%par complicationhémorragique ,mortalité précoce 11.5% .Complément thérapeutique  par OP’DDD  50%.Taux de récidives 38%  dans un délai ≈15 mois et taux d’extension métastatique 58%.GTP :15 % CSM dont 83 % S4 traités dans  83% par  OP’DDD, 100% de décès dans un délai de 7 mois,  GAbsT :20% CSM dont 87.5% S4 (2/3 pour stade avancé  et 1/3 pour âge avancé et/ou état clinique altéré ;100 % de décès. Survie globale  22.5% vs 34,6% dans le GO.Taux global  de décès  70%  dont 77% < 1 an. Seules la qualité de cure chirurgicale (100% vs 50%, p=0.022) et la présence initiale de métastases (11% vs 61%, p=0.027)  influent significativement la survie Conclusion : le CSM représente une tumeur maligne très agressive dont seul l’exérèse complète  peut laisser espérer une amélioration du pronostic. La survie globale est médiocre et  la mortalité  est plus importante au cours de la première année